19.09.2023

Заключение: Пневмосклероз. Рентгенпризнаки бронхиолита. Перелом-вывих головки правого плеча, состояние после нескольких попыток вправления.

Травма 15.05.2023. Проводилось несколько попыток вправления. Проводилось длительное лечение антибиотиком пневмонии.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция с поддержкой. Дыхание не задерживает, уровень сознания — оглушение.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: инфильтративных изменений нет, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевры не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне верхнейй части левого легкого и нижней части правого легкого. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких с четкой рваной внутренней границей справа и слева (более выражены).

Имеется вывих головки правого плеча, головка находится под ср\3 ключицы, виден перелом в районе хирургической шейки плеча сросся.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2994/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Артроз левого плечевого сустава, отводящая и сгибательная контрактура. Застарелый вывих правого плечевого сустава. Миозит шеи. Тяжелый остеопороз. Рентгеновские признаки сакроилеита слева. Миозит ягодичных мышц справа. Двусторонний коксартроз 2 степени. Разгибательная контрактура обоих коленных суставов.

Пациентка жалоб не предъявляет, находится в состоянии оглушения. При пересаживании пациентки у нее возникли боли предположительно в левом плечевом суставе. Пальпация сустава безболезненна, отводящая и сгибательная контрактура. Боль в проекции дельтовидной мышцы слева. Коленные суставы разгибаются до 150-160 градусов.

На рентгенограммах правого плечевого сустава в косой проекции и грудной клетки в переднее-задней проекции свежих костно-травматических изменений не выявлено. Имеется вывих головки правого плеча, головка находится под ср\3 ключицы, перелом в районе хирургической шейки плеча сросся. Значительное уплотнение мышц шеи, больше слева. Головка левого плеча неровная, значительное снижение костной плотности.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов под кожей на уровне тазобедренных суставов. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена. Установлен штрифт в левом бедре с 2-мя блокирующими винтами внизу, перелом в ср\3 бедра сросся с образованием выраженной периостальной мозоли.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. Работать над увеличением амплитуды движений в левом плечевом и коленных суставах.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Консультация невролога Ясинского Романа Станиславовича 8-906-072-51-74 на предмет улучшения когнитивных функций.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2994/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая плевропневмония на фоне недостаточно эффективного применения цефтриаксона. Антибиотикорезистентность? Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, тяжелого остеопороза. Перелом-вывих головки правого плеча, состояние после нескольких попыток вправления. Грудной кифоз.

Травма 15.05.2023. Проводилось несколько попыток вправления. Проводились длительные курсы в\м уколов цефтриаксона.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 90-92%, показатели меняются, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции с поддержкой. Дыхание не задерживает, уровень сознания — оглушение.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: множественные инфильтративные точечные изменения без тенденции к слиянию, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевры уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне правого корня и в верхней части левого легкого. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, общее снижение высоты тел позвонков. Оссификация передней продольной связки. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальциноз реберных хрящей отсутствует. Имеется вывих головки правого плеча, головка находится под ср\3 ключицы, контур ее задвоен, виден перелом в районе хирургической шейки плеча с внутренней стороны.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2994/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8