Заключение: Дыхательная недостаточность. ХОБЛ? Двусторонняя пневмония, антибиотикорезистентность. Выраженный пневмосклероз. Рентгенпризнаки остеопороза. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.

В анамнезе РМЖ, удаление молочных желез в 2008 году. Фолликулярная лимфома Grade c поражением множества лимфлузлов. В анализах крови анемия, в анализах мокроты большое количество бактерий и грибков. Последнее время было похуудение.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 86% и дальнейшее падение без кислородного концентратора, на 5 литрах 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 32 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения слабой плотности, в основном в нижних частях легких. В верхних третях обоих легких равномерное уплотнение. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные множественные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: не расширены, значительно уплотнены справа, бесструктурны. Латеральнее левого корня видны многочисленные ячеистые структуры 34х82 мм. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Множественные тяжистые плотные изменения в обоих легочных полях.

Боковой снимок. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков. Перелом 1 поясничного позвонка с компрессией до 25% от высоты (застарелый). Кальциноз реберных хрящей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2978/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Госпитализация в пульмонологическое отделение или ГКБ № 52 к профессору Царенко.

2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, бактериофагам, антимикотическим средствам.
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + стафилококковый бактериофаг. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток, далее оценить эффективность. Купить лекарства можно на сайте aptekamos. ru, телефон 8-495 775 79 57.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислород не менее 5 литров, при увеличении потока проводить тренировки по уменьшению числа дыхательных движений.

6. Расширенный анализ крови: клинический анализ крови, СОЭ, С-реативный белок, прокальцитонин, д-димер, калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, ГГТ, ЩФ.

7. Анализ крови по определению микробиоценоза методом хромато-масс-спектрометрии (МСММ).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8