08.11.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пневмосклероз. Плевросклероз. Эмфизема слева. Диафрагмальная грыжа. Сросшийся перелом хирургической шейки левого плеча, отводящая и сгибательная контрактура. Тяжелый остеопороз. Грудной кифоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Жалобы: на эпизоды повышения температуры с 06.11.2025.

Применялись антибиотики: нет.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 65 в минуту, ЧДД 17 в минуту.

Ограничение отведения выше 110 градусов и сгибания в левом плечевом суставе дальше 45 градусов.

Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на кровати.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Повышенного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения калибром 1-2 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза или пневмосклероза, более выраженные справа. Корни легких: не расширены, структурны, контуры не размыты, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Аорта: без особенностей, кальциноз. Контурирование правой и левой легочной артерии. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра уплотнена слева, боковая уплотнена в отдельном участке. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие, верхний край печени виден. Сердце: расширения границ сердца нет, границы четкие, легочная ткань видна на фоне левой половины сердца. Визуализируется круглая диафрагмальная грыжа с уровнем в центре диаметром 110 мм. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней нет. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Правая паратрахеальная линия видна четко. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон.

Равномерные уплотнения по периферии правого легкого и в базальной части правого легкого с неоднородной четкой внутренней границей.

Боковой снимок. Ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус частично запаян. Прекардиальное пространство внизу не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Плотность сердца не увеличена. Четко виден уровень в диафрагмальной грыже. Контуры среза левого главного бронха виден четко. Снижение плотности от верхних позвонков к нижним. Тело 7 грудного позвонка уменьшено в высоту в переднем отделе на 2\3, замыкательные пластинки четкие (застарелый перелом). Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Кальцинация передней продольной связки отсутствует. Снижение плотности, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей.

Натуживание. Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 90 мм и без — 100 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа значительно меняется. Плотность правого корня уменьшается, контурирование проекции правой междолевой легочной артерии ухудшается. Контурирование переднего ствола легочной артерии ухудшается. Расширения непарной вены не видно. Верхняя полая вена не уплотнена. Линейные уплотнения над корнями легких не меняются. Контурирование проекции правой и левой легочной артерии ухудшается. Дополнительная тень на фоне дуги аорты отсутствует. Уплотнения под левым корнем уменьшают калибр не снижая плотности. Контурирование проекции левой междолевой легочной артерии улучшается немного. Общая плотность легочной ткани снижается. Уплотнения по периферии легких не меняются.

Уровень сатурации и ЧДД соответствует рентгеновской картине.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2976/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить тут https://trauma.ru/about/comment.php

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Рентгенконтроль при снижении сатурации, повышении ЧДД или устойчивом повышении температуры тела.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 3 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 10 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Омега-3 из камчатского лосося Тымлатского рыбокомбината 1 капсула 1000 мг утром 30 дней.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 250 мкг при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Рентгенконтроль или денситометрия через 3 месяца после приема форстео. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

7. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактеориофагам, анализ мочи клинический.

8. Питание Нутридринк, Фризубин, Суппортан из расчета 2000 килокаллорий в сутки (6 штук).

9. ЛФК для правого плечевого сустава (показана).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

20.05.2025

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Бронхиолит. Пневмосклероз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: свежие инфильтративные изменения не выявлены. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз) присутствуют. Расширение межреберных промежутков нет. Корни легких: расширенны, инфильтративные изменения. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Над корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Контур желудка (кишечника) прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа отсутствуют. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Костная система: костная плотность снижена. Выраженный кифоз грудного отдела позвоночника.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Наблюдение специалиста.

2. Подбор терапии

3. Рентгенконтроль (по назначению врача).

Врач Харламов А.В

21.01.2025

Заключение: Тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением, Консолидирование. Перелом Th VI от 05.2023 г. Остеопороз.

На предоставленных рентгенограммах левого тазобедренного сустава: Состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первичные и послеоперационные снимки не предоставлены.

Рентгенограммы в прямой передне-задней.

Тотальное эндопротезирование левого т/б сустава.

Использование цемента — да

Горизонтальное положение чашки.

Перипротезный перелом в в/3 правой бедренной кости - нет.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины — полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Вывих головки — нет.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — да.

На рентгенограмме левого плечевого сустава визуализируется перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Определяются признаки консолидирования. Снижение плотности костной ткани.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний в грудном отделе неравномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков. Остеопорознные переломы Th 6 со снижением высоты до 30%. При сравнении с предыдущими снимками — без динамики.
Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем.

3. ЛФК.

4. Контрольная рентгенограмма по назначению врача.

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2976/

Врач Харламов А.В.

29.10.2024

Заключение: Тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением, начальный признаки консолидации. Остеопороз.

На предоставленных рентгенограммах левого тазобедренного сустава: Состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первичные и послеоперационные снимки не предоставлены.

Рентгенограммы в прямой передне-задней.

Тотальное эндопротезирование левого т/б сустава.

Использование цемента — да

Горизонтальное положение чашки.

Перипротезный перелом в в/3 правой бедренной кости - нет.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины — полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Вывих головки — нет.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости — соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза — достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — да.

На рентгенограмме левого плечевого сустава визуализируется перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением. Определяются начальные признаки консолидирования. Снижение плотности костно ткани. Первичные снимки не предоставлены.

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем.

3. ЛФК.

4. Контрольная рентгенограмма по назначению врача.

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2976/

Врач Харламов А.В.

01.07.2023
Заключение: Остеопорозный перелом Th VI. Остеопороз. Антеспондилолистез L3 - 4 до 5 мм.

На представленных рентгенограммах (выполненных без подготовки).

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неравномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков. Остеопорознные переломы Th 6 со снижением высоты до 30%. Антеспондилолистез L 3-4 до 5 мм. При сравнении с предыдущими снимками без динамики.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2976/

Рекомендации:

1. 1. Наблюдение специалиста.

2. 2. Думать о хорошем.

3. 3.Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

4. местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней,

5. 4. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

6. 5. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

7. 
   

8. Врач Харламов А.В.

9. 
   

20.05.2023

Заключение: Остеопорозный перелом Th VI. Сакроилеит. Коксоартроз 2 ст. Остеопороз. Антеспондилолистез L3 - 4 до 5 мм.

На представленных рентгенограммах (выполненных без подготовки).

В верхней части пояснично-крестцового сочленения справа суставная щель сужена, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей.

Субхондральный склероз крыш вертлужной впадины с участками кистовидной перестройки костной структуры, мелкие остеофиты. Высота суставной щели снижена. Головка уплощена, деформирована.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неравномерная. Замыкательные пластинки уплотнены, костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков. Остеопорознные переломы Th 6 со снижением высоты до 30%. Антеспондилолистез L 3-4 до 5 мм.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2976/

Рекомендации:

1. 1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса об оперативном лечении.

2. 2. Думать о хорошем.

3. 3.Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

4. местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней,

5. 4. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

6. 5. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

7. 6. Лечение остеопорозапояснично-крестцового корсета

8. 7. Ношение корсета

11. Врач Харламов А.В.