24.11.2023

Заключение: Позитивный эффект от применения форстео. Сросшийся чрезподвертельный перелом левого бедра без смещения. Миграция металлофиксаторов. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2-3 степени. Трохантерит слева? Миозит поперечной мышцы живота, ягодичных мышц слева.

В анамнезе прием форстео 3 месяца.

Жалобы на боль в левом бедре, в пояснице слева.

Травмы не было, последние 2 дня отмечает боль в левом тазобедренном суставе.

Ходьба с опорой на левую ногу возможна, безболезненна, нога ротирована кнаружи, не укорочена. Поднять и удержать ногу на кровати может. При пальпации боль в проекции большого вертела бедра. Отмечается отек и уплотнение мышц по наружней стороне. Боль при пальпации в проекции пояснично-крестцового сочленения слева.

По сравнению с рентгенограммами 19.05.2023:

1. Увеличилась плотность и четкость по внутренней апертуре малого таза, кортикалов бедренной кости.

2. Улучшилась костная структура зоны метафиза и головки бедра, появились слабовыраженные округлые кисты.

3. Положение металлофиксаторов не изменилось.

4. Увеличилась неровность вертлужной впадины, стал более выраженный субхондральный склероз.

5. Улучшилась плотность малого вертела.

6. Имеется нечеткость в средней части пояснично-крестцового сочленения.

7. Возникло периостальный кальцинат кнаружи от большого вертела бедра.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Толщина зоны интереса 30 см. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеется миграция шеечного винта в более вертикальное положение, установлен дополнительный шеечный винт и пластина с 5-ю винтами, которые стоят без изменений. Уплотнены мышцы ягодицы по наружней стороне бедра, поперечная мышца живота.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-910-466-56-74, 8-903-798-87-65, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Применение форстео еще 3 месяца.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь по наружней стороне левого бедра прикладывать пластину элпласта.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. При появлении болей в паху, особенно при вставании решение вопроса об эндопротезировании с удалением металлофиксаторов.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2975/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Закрытый чрезподвертельный перелом левого бедра без смещения. Миграция металлофиксаторов. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом бедре, онемение в бедре.

Травмы не было, последние 2 дня отмечает боль в левом тазобедренном суставе.

Ходьба с опорой на левую ногу возможна, болезненна, нога ротирована кнаружи, не укорочена. Поднять и удержать ногу на кровати не может. При пальпации боль в проекции большого вертела бедра. Отмечается отек и уплотнение мышц по наружней стороне.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. По сравнению с рентгенограммами 12.12.2019 произошла миграция шеечного винта в более вертикальное положение, под больщшим вертелом видна костная зазубрина, по внутренней стороне задвоение контура кортикала. Уплотнена мышцы бедра и ягодицы по наружней стороне бедра.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 8 недель 12.07.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при болях,

местно: при появлении кровоподтека лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на наружнюю сторону левого тазобедренного сустава, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу наступать как можно меньше, обязательно использовать палку под левую руку!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2975/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8