02.08.2023

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз. Асептический некроз головки правого бедра. Коксартроз 2 степени слева. Тромбофлебит левой ноги.

Жалобы на отечность голени и стопы слева. Травма 08.05.2023.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Линия перелома с внутренней стороны не видна, линия перелома, проходящая через большой вертел с зоной компрессии кнаружи от малого вертела, имеются выраженные признаки сращения с линией остеосклероза. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей.

Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность кортикалов бедер повысилась.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Щели суставов ровные, костная плотность значительно снижена. По наружней стороне левой голени видны линии уплотнения в проекции подкожной вены.

Осевая нагрузка проверена, болей нет.

Рекомендации:

1. ЛФК каждый час для левой ноги:

   1.1. Поднимать левое бедро.

   1.2. Сгибать колено.

   1.3. Двигать стопой.

   1.4. Разгибать колено до 180 градусов.

1. Обезболивание: местно: лиотон 1000 смешивать с траумелем и наносить на левую голень и стопу 1 раз в сутки на ночь в течение 14-ти дней, днем на 3 часа приматывать пластину элпласта под левым коленом снаружи.

2. На левую ногу дозировать нагрузку до 100% через 2 недели.

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков, углеводов, соли и сахара на 50%, использовать энтеральное питание.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2967/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз. Асептический некроз головки правого бедра. Коксартроз 2 степени слева. Двусторонний сакроилеит. Ушиб коленных суставов.

Жалобы на боль в левом бедре. Отек, кровоподтеки по передней поверхности коленных суставов.

Травма 08.05.2023.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Линия перелома проходит через большой вертел с зоной компрессии кнаружи от малого вертела. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей.

Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Щели суставов ровные, костная плотность значительно снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 12 недель после травмы 31.07.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) при усилении болей после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 2 раза в сутки в течение 14-ти дней, лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас и функциональную кровать с возможностью подъема все плоскости до 80 см.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома при возможности опоры на правую ногу.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Пациентка пониженного питания, увеличить количество потребляемых легкоусвояемых белков на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2967/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8