Заключение: Дыхательная недостаточность. Тотальная двусторонняя пневмония на фоне неэффективного применения амоксиклава, амоксициллина и цефтриаксона. Антибиотикорезистентность? Рентгенпризнаки остеопороза. Грудной кифоз.

На КТ в 52 ГКБ от 14.04.2023 пневмония КТ1, 19.04.2023 положительная динамика, КТ от 28.04.2023 КТ-картина двусторонней полисегментарной пневмонии в стадии разрешения.

Применялись антибиотики: Амоксиклав 9 дней в начале апреля, Амоксициллин 2 недели назад 3 дня, цефтриаксона в течении 5 дней. В анамнезе ХОБЛ.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 75-80%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 36 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: выраженные тотальные инфильтративные изменения с начальной тенденцией к слиянию, без очаговых изменений, в большей степени справа. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинатов нет. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше справа. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Толстая кишка вздута под левым куполом диафрагмы.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационных изменения позади сердца. Задняя часть плевры не уплотнена. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Кальциноз реберных хрящей. Сросшийся перелом задней части 6 ребра справа. Усиление грудного кифоза.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2498/

Рекомендации:

1. Госпитализация в 52 ГКБ, консультация профессора Царенко.

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8