28.10.2023

Заключение: Тугоподвижный ложный сустав нижней трети правого бедра с сохранением опороспопобности правой ноги. Сросшийся поперечный оскольчатый перелом нижней трети правого бедра. Анкилоз правого коленного сустава. Тяжелый остеопороз. Гонартроз справа 3-4 степени, слева 3 степени. Сгибательная контрактура обоих коленных суставов.

Жалобы на боль в правом коленном суставе при сгибании. Имеется тугоподвижность в проекции перелома. Боли при сгибании правого коленного суставав, сгибание возможно до 160-170 градусов.

Травма 16.08.2023 и 17.08.2023 при падении.

По сравнению с рентгенограммами от 30.09.2023:

1. Увеличение объема и плотности периостальной мозоли н\3 правого бедра.

2. Большая деформация суставной щели правого коленного сустава.

3. Уменьшение зоны ложного сустава н\3 правого бедра.

Описание рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой:

Имеется поперечный перелом над метафизами нижней трети бедра с смещением дистального отломка кнаружи на 9 мм. Над линией перелома снаружи 2 треугольных отломка длиной 14 и 16 мм и шириной до 6 мм. Кнутри над линией перелома есть 26х7 мм отломок. Остается четкая линия перелома, хорошо видная в боковой проекции, сформирована большая периостальная мозоль по задней поверности перелома и небольшая периостальная мозоль по передней поверхности проксимального отломка. Щель коленного сустава деформирована, значительно сужена и субхондральным склерозом с наружней стороны. Кальцинаты в бедренной артерии. Костные разрастания по наружнему полюсу надколенника.

Проведена вертикализация с опорой на правую ногу с поддержкой. Опороспособность восстановлена, активизиции препятствует гипотрофия мышц.

Рекомендации: активизация.

1. Рентгенконтроль через 4 недели после травмы 28.10.2023, при применении форстео через 6 месяцев.

2. Сидячий режим.

3. Пытаться вставать с помощью ходунков. При вертикализации давать опору на правую ногу.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2950/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

30.09.2023

Заключение: Формирование ложного сустава нижней трети правого бедра. Срастающийся поперечный оскольчатый перелом нижней трети правого бедра. Тяжелый остеопороз. Двусторонний гонартроз 3 степени. Сгибательная контрактура обоих коленных суставов. Странгуляционные изменения правой нижней конечности, трофическая язва правой стопы.

Жалобы на боль в правом бедре. Наложен ортез на правое бедро. При снятии выявлено ротационное смещение кнутри дистального отломка, странгуляции от передавливания ортезом мягких тканей и трофическая язва тыла правой стопы. Имеется тугоподвижность в проекции перелома. Боли при сгибании обоих коленных суставов.

Травма 16.08.2023 и 17.08.2023 при падении.

Описание рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой:

Имеется поперечный перелом над метафизами нижней трети бедра с смещением дистального отломка кнаружи на 9 мм. Над линией перелома снаружи 2 треугольных отломка длиной 14 и 16 мм и шириной до 6 мм. Кнутри над линией перелома есть 26х7 мм отломок. Остается четкая линия перелома, хорошо видная в боковой проекции, сформирована большая периостальная мозоль по задней поверности перелома и небольшая периостальная мозоль по передней поверхности проксимального отломка. Щель коленного сустава деформирована, значительно сужена и субхондральным склерозом с наружней стороны. Кальцинаты в бедренной артерии. Костные разрастания по наружнему полюсу надколенника.

Рекомендации: активизация.

1. Рентгенконтроль через 4 недели после травмы 28.10.2023, при применении форстео через 6 месяцев.

2. Использовать перевязки с левомеколем 2 раза в сутки 7 дней. При отсутствии эффекта заменить на мазь ируксол.

3. Ортез снять. Начать сгибание в коленных суставах.

4. Сидячий режим.

5. Пытаться вставать с помощью ходунков. При вертикализации не давать опору на правую ногу.

6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну.

7. Сидячий режим.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2950/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

18.08.2023

Заключение: Закрытый поперечный оскольчатый перелом нижней трети правого бедра со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний гонартроз 3 степени.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма 16.08.2023 и 17.08.2023 при падении.

Описание рентгенограммы обоих коленных суставов в прямой передне-задней проекции и правого коленного сустава в боковой:

Имеется поперечный перелом над метафизами нижней трети бедра с смещением дистального отломка кнаружи на 9 мм. Над линией перелома снаружи 2 треугольных отломка длиной 14 и 16 мм и шириной до 6 мм. Кнутри над линией перелома есть 26х7 мм отломок. Щель коленного сустава деформирована, значительно сужена и субхондральным склерозом с наружней стороны. Кальцинаты в бедренной артерии. Костные разрастания по наружнему полюсу надколенника.

Рекомендации: госпитализация, остеосинтез. При отказе от госпитализации ношение ортеза.

1. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы 05.10.2023, при применении форстео через 6 месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2950/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

03.06.2023

Заключение: Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости. Консолидирование. Отрыв большого бугорка. Остеопороз.Гонартроз 3 ст.

Жалобы на боль в левом плече.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава. На представленной рентгенограмме визуализируется перелом хирургической шейки левой плечевой кости. Отрыв большого бугорка. Костная плотность снижена.

На представленных рентгенограммах коленных суставов определяется сужение внутренних отделов суставных щелей. Субхондральный склероз суставных поверхностей костей с краевыми костными разрастаниями. Межмыщелковые бугорки заострены, деформированы, больше слева. Наружные и внутренние надмыщелки бедренных костей в местах прикрепления боковых связок не ровные. Костные разрастания верхнего полюса левого надколенников. Отек мягких тканей. Кальциноз сосудов.

1. Наблюдение специалиста.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.

5. Иммобилизация косыночной повязкой

8. Контрольная рентгенограмма по назначению врача

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2950/

Врач Харламов А.В.

Заключение: Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости. Отрыв большого бугорка. Остеопороз.

Жалобы на боль в левом плече.

Описание рентгенограммы левого плечевого сустава. На представленной рентгенограмме визуализируется перелом хирургической шейки левой плечевой кости. Отрыв большого бугорка. Костная плотность снижена

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса об оперативном лечении.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) по схеме.

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Чудо гавайский микс 270 г.

5. Иммобилизация косыночной повязкой

8. Контрольная рентгенограмма (через 10 дней, 4-6 недель) по назначению врача

Рентгенограмммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2950/

Врач Харламов А.В.