21.04.2023

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких. Пневмосклероз. Плевросклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопоротических переломов тел грудных позвонков.

У пациента паралич левой руки и ноги. В анамнезе рак легких, единичные солидные легочные узелки S2 справа и S1-2 слева.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции, передне-задняя проекция с натуживанием, латеропозиция на правом боку, латеропозиция с натуживанием.

Положение пациента: сидя на кровати и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подкожная клетчатка выраженная. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Между 2 и 3 ребрами слева расположен порт для химиотерапии с катетером. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). При пробе с натуживанием в прямой передне-задней проекции и при латеропозиции на правом боку сосудистый рисунок меняется, в нижней части левого легкого появляется зона уплотнения, уменьшается наполненность легочной вены справа. За тенью 1 ребра справа и слева видно уплотнение (участок пневмосклероза?) Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: правый корень расширен, немного уплотнен, структурен, кальцинатов нет. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнение и расширение в проекции нижних трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет, имеются выраженные тяжи. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, снижение высоты передней части тела позвонков. Кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2925/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. ПЭТ/КТ с фтордезоксиглюкозой для определения активности метастазов в легких.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Рентгенконтроль через 3 месяца после использования форстео.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8