20.04.2023

Заключение: Закрытый чрезвертельный перелом левого бедра с отрывом малого вертела без смещения. Двусторонний коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в левом бедре, больше по наружней стороне.

Травма 20.04.2023

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и в аксиальной проекции на правом бедре (на левом бедре невозможно лежать из-за боли): шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеется линия перелома по внутренней стороне под малым вертелом, который немного смещен кверху. Видны зоны костного уплотнения между большим и малым вертелом с внутренней стороны, и по наружней стороне под большим вертелом. Кальциноз бедренных артерий. Небольшое уплотнение ягодичной мышцы слева. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы 29.06.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г., энтеральное питание нутридринк с повышенным содержанием белков.

5. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2923/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Травматический сакроилеит слева. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз слева 3 степени, справа 2 степени. Двусторонний гонартроз слева 3 степени, справа 2 степени. Ушиб мягких тканей лица. Ушиб левого плечевого сустава. Повреждение ротаторной манжеты слева? Рентгенпризнаки остеопороза. Спондилез поясничных позвонков.

Описание обзорной рентгенограммы черепа в прямой задне-передней проекции: костно-травматических изменений нет.

При пальпации боль в проекции плечевой кости, невозможность согнуть и отвести плечо больше 30 градусов.

Описание рентгенограмм левого плечевого сустава в прямой и косой проекциях: костно-травматических изменений нет. Уплотнены мягкие ткани снутри и снаружи верхней трети плечевой кости.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекциях: В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель практически не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Имеются застарелые переломы верхней ветви лонной кости и вертлужной впадины справа. Визуализируются костные срастания поясничных позвонков. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция этих мышц. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания.

Левый тазобедренный сустав в двух проекциях: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружной и внутренней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеются участки значительного уплотнения дистальной части левой седалищной кости.

Описание рентгенограмм обоих коленных суставов в прямой и левого коленного сустава в боковой проекции:

правый сустав: суставная щель значительно сужена в проекции внутреннего мыщелка, костные разрастания по внутреннему краю большеберцовой кости. Заострение межмыщелкового возвышения.

Левый сустав: суставная щель с внутренней стороны немного сужена, заострение межмыщелкового возвышения. Суставная поверхность надколенника неровная, значительно сужена. Застарелый перелом верхней трети малоберцовой кости.

Кальцинаты в обоих бедренных артериях.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг (при значительном снижении артериального давления и пульса сирдалуд заменить на мидокалм 150 мг) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800- 700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

5. Компресс с лиотоном 1000 и траумель с 2 раза в сутки на 2 часа под пищевой пакет.

6. Доплер сосудов нижних конечностей.

7. Консультация артролога об эндопротезировании суставов при усилении болей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2923/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8