Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
10.04.2023
Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава, нестабильность чашки. Тяжелый остеопороз.
Операция эндопротезирования в июне 2022 года в 31 ГКБ.
Жалобы на скрежет при движениях в бедре, в основном при сгибании бедра.
Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.
Положение вертлужного компонента эндопротеза — ближе к горизонтальному, передний край чашки сдвинулся кверху, отрицательный угол антеверсии. Общая костная плотность снизилась в контрольных точках большого и малого вертела, вертлужной впадины.
Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.
Использование цемента - нет.
Фиксация чашки – без винтов.
Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.
Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.
Угол наклона чашки в градусах - горизонтальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.
Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.
Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.
Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Вывих или подвывих головки - нет.
Восстановление плеча бедренной кости - меньше.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.
Положение ножки эндопротеза — небольшое смещение кнутри.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.
Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2906/
Рекомендовано:
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
3. Занятия на велотренажере по 20 минут 3 раза в день.
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
15.08.2022
Заключение: Правосторонний сакроилеит. Эндопротез правого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Коксартроз левого тазобедренного сустава 2 степени.
Операция эндопротезирования 2 месяца назад в 31 ГКБ.
Жалобы на боль в паху, в пояснице справа.
При пальпации боль в верхней части правого пояснично-крестцового сочленения.
Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.
Положение вертлужного компонента эндопротеза - горизонтальное.
Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.
Использование цемента - нет.
Фиксация чашки – без винтов.
Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - неполное.
Краевые остеофиты вертлужной впадины - нет.
Угол наклона чашки в градусах - горизонтальное положение чашки. Норма 42-45 градусов.
Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.
Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.
Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Вывих или подвывих головки - нет.
Восстановление плеча бедренной кости - меньше.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - нет.
Положение ножки эндопротеза — небольшое смещение кнутри.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.
Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.
Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна (хуже видна справа), в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.
Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны небольшие костные разрастания. Под кожей округлые кальцинаты кнаружи от тазобедренного сустава.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://disk.yandex.ru/d/joARMDbQDpaUGQ
Рекомендовано:
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
3. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
4. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88
лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
6. Чаще стоять с ходунками.
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
