Заключение: Несросшийся перелом в\3 правого плеча, миграция металлофиксаторов, состояние после металлоостеосинтеза штифтом и винтами. Тромбоз плечевой вены? Отводящая контрактура. Тяжелый остеопороз.

Остеосинтез в 64 ГКБ в августе 2022 года.

Жалобы на отек правого плеча, невозможность отведения в сторону. Объем движения в правом плечевом суставе позволяет дотронуться до правого уха.

Описание рентгенограммы правого плечевого сустава в двух проекциях и рентгенограммы на нижние ребра: имеется несросшийся оскольчатый перелом в\3 правого плеча. Остеосинтез правого плеча нестабилен — 3 верхних винта мигрировали кверху от головки плеча. Штифт находится в костно-мозговом канале и блокирован 1 винтом снизу. Костная плотность значительно снижена. Кнаружи от головки виден костный фрагмент 6х3 мм овальной формы, задний край гленоидальной ямки неровный. Значительное уплотнение мягких тканей. По внутренней стороне видна линия уплотнения 67х3 мм (тромбоз вены?). Небольшая периостальная мозоль на 9 ребре справа.

Рекомендации:

1. КТ правого плечевого сустава и плеча для уточнения перспектив сращения перелома. Консультация Кондырева Николая Михайловича в 64 ГКБ для определения необходимости установки эндопротеза.

2. Доплер сосудов правого плеча.

3. Местно: днем подкладывать под плечо пластину элпласта, на ночь накладывать компресс с лиотоном 1000 + траумель.

4. Контроль гемоглобина по анализу крови.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2901/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8