Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра, металлоостеосинтез шеечным винтом и штифтом с блокированием. Миграция металлофиксатора, разрушение фрагмента повздошной кости. Коксартроз 3-4 степени. Тяжелый остеопороз.

Жалобы на боль в правом бедре.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в трех проекциях: шейка правого бедра не повреждена, линия перелома видна плохо с внутренней стороны под местом расположени малого веретела, сам малый вертел смещен кнутри и расположен за седалищной костью в толще периостальной мозоли. Фрагмент большого вертела смещен кнутри. Установлен шеечный винт, расположен над головкой, вокруг кончика видна полулунная выемка в повздошной кости. В бедро установлен штифт с блокированием 1 винтом. Бедро укорочено и ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава почти не видна.Уплотнена ягодичная мышца, видна фасция снаружи. Небольшие кальцинаты в бедренной артерии. Видно линейное уплотнение за тенью в ср\3 бедренной кости. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 6 месяцев после использования форстео.
2. Доплер сосудов ног.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Удаление металлофиксаторов в плановом порядке, эндопротезирование.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2890/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8