Цифровой рентген на дому МосРентген Центр

Рентгенограммы

Жаров

16.11.2024

Заключение: Ушиб левой половины грудной клетки. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности.

12.11.2023

Заключение: Ушиб левой половины грудной клетки. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Имеется кровоподтек в поясничной области, пальпация безболезненна.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 100 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и косаяпроекция.

По сравнению с рентгенограммами от 03.12.2023:

Количество жидкости в плевральной полости минимальное.
Поменялся сосудистый рисунок.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты. Уплотнение в проекции межуточной артерии справа. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен венозный порт справа.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани не видна. Видны костные мозоли на 4-5-6 ребрах слева. Сосудистый рисунок изменился.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендовано: анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер). Решение вопроса о применении фраксипарина 0.4 мл 10 уколов 1 укол в день.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

18.03.2024

Заключение: Сросшийся перелом вертлужной впадины слева. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз. Признаки сакроилеита. Позитивный эффект от форстео.

При пальпации боль в проекции левого и правого пояснично-крестцововых сочленений.
Опороспособность полная, безболезненная.
4 месяца приема форстео.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.
Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.
Имеется нечеткая линия перелома вертлужной впадины без смещения с образованием эндостальной и периостальной мозоли и зонами повышенной костной плотности. Прослеживается линия перелом под кончиком эндопротеза в ср\3 бедра с признаками сращения.
Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.
Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины — минимальная.
Использование цемента - нет.
Фиксация чашки – 2 спонгиозных винта с наружней стороны.
Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.
Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.
Угол наклона чашки в градусах — 31.5 градусов (угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 69 мм и проекционный 15 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр равен 12.55 градусов. Кнаружи от чашки видно округлое уплотнение 45х21 мм уменьшило свою плотность.
Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.
Горизонтальная исчерченность диафиза. Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.
Вывих или подвывих головки — нет. Восстановление плеча бедренной кости - норма.
Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.
Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.
Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.
Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть в задней и наружней стороны.
Положение ножки эндопротеза - центральное.
Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.
Остеопороз малого вертела бедра - есть.
Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть. Небольшое уплотнение ягодичных мышц.
Костная плотность повысилась в области большого и малого вертелов бедра, седалищной и лонных костей, над вертлужной впадиной.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/

Рекомендовано:
1. ЛФК.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев.
3. Полная нагрузка на левую ногу с поддержкой под левую руку еще 4 недели.
4. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.
5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
6. Рентгеновская денситометрия в области шейки правого бедра, 1 поясничного позвонка.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

04.02.2024

Заключение: Перелом вертлужной впадины слева. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Тяжелый остеопороз.

Травма 1.02.2024 при падении. Жалобы на боль в паху при кашле. Боль по внутренней части левого бедра в мягких тканях, по задней части левого тазобедренного сустава.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Имеется линия перелома вертлужной впадины без смещения.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины — минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 2 спонгиозных винта с наружней стороны.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах — 31.5 градусов (угол наклона ацетабулярного компонента к горизонтальной плоскости, образуется между прямой, проходящей через плоскость среза чашки, и касательной линией, соединяющей вершины седалищных бугров. Диаметр чашки истинный 69 мм и проекционный 15 мм. Угол антеверсии, вычисленный по формуле Арксинус проекционного диаметра поделенного на истинный диаметр равен 12.55 градусов. Кнаружи от чашки видно округлое уплотнение 45х21 мм (организовавшаяся гематома?)

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Под кончиком ножки эндопротеза с внутренней стороны видна вертикальная винтообразная линия перелома без смещения — неполный перелом. Горизонтальная исчерченность диафиза. Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки — нет. Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть в задней и наружней стороны.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/

На рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции костно-травматических изменений не выявлено.

Позитивного эффекта от форстео не выявлено.

Рекомендовано: рентгенконтроль 28.03.2024.
1. КТ таза. Вопросы:

Есть ли перелом вертлуги слева?
Имеются ли признаки паховой грыжи справа.
Имеются при признаки остеопороза?

2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 6 месяцев.

3. Не наступать на левую ногу до 28.03.2024.

4. Доплер сосудов левой ноги. Консультация хирурга на предмет паховой грыжи.

5. Отменить мануальную терапию.

6. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.

7. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

03.12.2023

Заключение: Эндопротез левого тазобедренного сустава. Перипротезный неполный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз.

Травма 21.11.2023 при повороте туловищем, был слышен хруст. Жалобы на боль в паховой области, усиливаются при кашле.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины — минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – 2 спонгиозных винта с наружней стороны.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Вывих или подвывих головки — нет. Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза — есть в задней и наружней стороны.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз малого вертела бедра - есть.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/
Рекомендовано: рентгенконтроль 16.01.2023. В случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
1. Консультация оперировавшего хирурга о системе увеличения нагрузок на левую ногу, укрепления мышц.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

3. Ограничение нагрузок на левую ногу, ходьба с костылем под левую ногу.

4. Консультация хирурга на предмет паховой грыжи.

---

03.12.2023

Заключение: Небольшой гидроторакс. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, показатель медленно поднимается с 94%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

По сравнению с рентгенограммами от 11.09.2023:

Количество жидкости в плевральной полости уменьшилось,
Поменялся сосудистый рисунок.
Уменьшилась толщина подкожно-жировой клетчатки на 2 мм (пациент похудел).
Нет тахикардии.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие. Сердце: расширения правой сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен венозный порт справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 6 ребра. При латеропозиции на левом боку отмечается снижение плотности в нижней части правого легкого, небольшое уплотнение в верхушке правого легкого, уровень по медиальному краю легкого.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендовано: анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

---

11.09.2023

Заключение: Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, показатель все время плавает, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 12 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен венозный порт справа.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слевав. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

---

31.07.2023

Заключение: Коксартроз 3 степени слева. Сакроилеит слева.

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в пазу слева.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава значительно деформирована, неодинаковой толщины, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса не снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава не деформирована, одинаковой толщины, не сужена. Костная плотность снижена.

Рекомендации: эндопротезировании левого тазобедренного сустава в плановом порядке.

1. Стоячий режим.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности. Тахикардия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, показатель все время плавает, ЧСС 120 в минуту, ЧДД 24 в минуту, ЧСС 120.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие. Сердце: расширения правой сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен венозный порт справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. От латеропозиции пациент отказался.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

---

27.03.2023

Заключение: Закрытые переломы 4-5-6-7 ребер слева со смещением. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-98%, показатель все время плавает, ЧСС 80-120 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсуствуют или снизили свою плотность. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Боковая плевра уплотнена слева в области переломов ребер, междолевая плевра не уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие. Сердце: расширения правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен венозный порт справа.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, снизилась. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра, плотность немного уменьшилась. При латеропозиции на правом боку плотность нижней части левого легкого восстанавливается до нормы, возникает горизонтальный уровень по медиальной стороне легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева.

Костная система: костная плотность снижена. Кальциноз реберных хрящей отсутствует. Костная мозоль на 9 ребре слева. Имеются переломы 4-5-6-7 ребер слева со смещением с уплотнением боковой плевры.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 4 недели для контроля дикретиков.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 4 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под больным боком по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Консультация кардиолога. Примерная схема диуретиеской терапии: Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель, потом диувер 5 мг утром 30 дней.

5. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

6. Решение вопроса о применении фраксепарина 0.4 мл 10 дней.

---

27.03.2023

Заключение: Закрытые переломы 6-7 ребер слева со смещением. Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, сердечной недостаточности.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94-97%, показатель все время плавает, ЧСС 120 в минуту, ЧДД 24 в минуту, ЧСС 120.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, косая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры слева нечеткие. Сердце: расширения правой сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена. Установлен венозный порт справа.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра. При латеропозиции на правом боку плотность нижней части левого легкого восстанавливается до нормы, возникает горизонтальный уровень по медиальной стороне легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева.

Костная система: костная плотность снижена. Кальциноз реберных хрящей отсутствует. Костная мозоль на 9 ребре слева. Имеются переломы 6-7 ребер слева со смещением с уплотнением боковой плевры.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2881/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели, через 6 недель с момента травмы.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте aptekamos. ru, телефон 8-495 775 79 57.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

8. Консультация кардиолога. Примерная схема диуретиеской терапии: Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель, потом диувер 5 мг утром 30 дней.

9. Уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.