Заключение: Повреждение лонного сочленения. Двусторонний сакроилеит. Миозит ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Рентгепризнаки разрыва наружней боковой связки правого коленного сустава, повреждения наружнего мениска левого коленного сустава, тромбофлебита вен ног. Сросшийся перелом наружнего мыщелка левой большеберцовой кости.

Травма 05.01.2023, была госпитализирована в 13 ГКБ.

При пальпации боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения, компрессия крыльев таза с боков болезненна в паховой области. Девиация правой голени кнутри.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей (в большей степени слева), щель расширена справа. Костная ткань боковой массы крестца с участками остеосклероза. Признаки сросшегося перелома вертлужной впадины слева. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены ягодичные мышцы, четко видна фасция с наружней стороны, поперечная мышца живота, мышцы спины. Костная плотность не снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин. Уплотнение в нижне-внутреннем угле обоих головок бедер.

Лонное сочленение деформировано, расширено, минимальное расстояние 6 мм. Линий переломов костей таза не выявлено.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Визуализация крестца в боковой проекции не получилась из-за высоты зоны интереса 40 см и повышенной плотности.

На рентгенограммах коленных суставов в двух проекциях. Правый коленный сустав. Щель сустава с наружней стороны расширена, виден костный фрагмент, отек мягких тканей с наружней стороны. Уплотнение в проекции бедренной вены и вен голени.

Левый коленный сустав. Щель сустава с наружней стороны сужена, виден приросший, сместившийся кнаружи и вниз костный фрагмент наружнего мыщелка, отек мягких тканей с наружней стороны. Уплотнение в проекции бедренной вены и вен голени.

На рентгенограммах голеностопных суставов в трех проекциях: перелом внутренней лодыжки сросся, выраженные признаки срастания перелома наружней лодыжки, линия перелома видна плохо. Остеосинтез наружней лодыжки пластиной, 5-ю винтами и синдесмозным винтом стабилен, подвывиха нет.

Рекомендации:

1. КТ таза в плановом порядке.
2. МРТ правого коленного сустава.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Начать активизацию, осевую нагрузку на ноги под контролем реабилитологат.

5. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2873/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8