Заключение: Сакроилеит справа. Сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра, остеосинтез гамма-гвоздем. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени.

Жалобы на боль в пояснице справа.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

Травма 13.01.2023, 14.01.2023 в 64 ГКБ произведен остеосинтез гамма-гвоздем.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции и аксиальной: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Линия перелома, проходящая через большой вертел и над малым вертелом, срослась с образованием периостальной мозоли. Кнаружи в паховой области видны кальцинаты в мягких тканях (последствия гематомы?) Остеосинтез гамма гвоздем стабилен. Шеечный винт в прямой проекции проходит посередине головки, в аксиальной проекции смещен кпереди. Штифт стабилизирован блокирующим винтом и в аксиальной проекции кончиком касается заднего кортикала, что создает угрозу перипротезного перелома. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в бедренной артерии отсутствуют. Костная плотность снижена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2855/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8