Заключение: Сросшиеся переломы лонных костей справа, седалищной кости слева, боковых масс и тела крестца, 4 поясничного позвонка с конпрессией до 25 % от высоты. Синдром грушевидной мышцы слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2-3 степени.

Заключение: Сросшиеся переломы лонных костей справа, седалищной кости слева, боковых масс и тела крестца, 4 поясничного позвонка с компрессией до 25 % от высоты. Синдром грушевидной мышцы слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2-3 степени.

Жалобы на сильные боли в левой ягодице, периодический жар.

В анамнезе переломы лонных костей справа, крестца 12.1.2023, была госпитализарована в 67 ГКБ. На КТ и МРТ выявлен стеноз позвоночного канала L3-L5, перелом боковых масс и поперечный перелом на уровне S3 крестца, лонных костей справа, множественные грыжи дисков в поясничном отделе. Признаки частичного интерстициального повреждения сухожилия наружней запирательной, гребенчатой, короткой приводящей мышцы, частичного разрыва повздошно-бедренной связки. Было падение при перевозке из больницы.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Периостальная мозоль на месте переломов лонных костей справа, признаки сращения седалищной кости слева. Признаки сращения переломов крестца. Высота 4 поясничного позвонка снижена до 25% от высоты, замыкательные пластинки четкие. Вдавления тел поясничных позвонков. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены немного части поясничной и ягодичных мышц, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, расстояние между L5-S1 сужено. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, местами сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует. Кальцинаты в нижне-наружнем угле сустава.

Пациентка вертикализирована, возможна ходьба при помощи ходунков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2837/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации: консультация нейрохирурга Дракина https://www.kb119.ru/doctors/drakin-andrey-ivanovich.php

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Пациентка повышенного питания, уменьшить количество потребляемых легкоусвояемых углеводов, сахара и соли на 50%.

5. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70 при эффективности обезболивания через 2 недели после начала приема.
6. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

7. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

8. Присаживаться каждый час, ходить при помощи ходунков.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8