Заключение: Множественные остеопоротические переломы 2-8 грудных позвонков с компрессией. Сакроилеит слева. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Тяжелы остеопороз. Спондилоартроз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Цистит?

При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, остистых отростков грудных позвонков.

В анамнезе перелом поясничного отдела позвоночника.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. В малом тазу виден уровень жидкости.

Грудной отдел позвоночника. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Высота тела 7 грудного позвонка уменьшена до 50% от высоты. Замыкательные пластинки не уплотнены, нечеткие, имеются небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков, вдавления по центру. Плотность позвонков сходна с плотностью участков пневмосклероза.

Поясничный отдел позвоночника. Тело 4 поясничного позвонка уменьшено до 50%, замыкательные пластинки четкие. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 6 месяцев после начала приема.

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

2. Ношение корсета 8 недель.

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактерифагам.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2831/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8