Заключение: Срастающийся оскольчатый перелом левой пяточной кости со смещением. Сросшийся краевой перелом правой пяточной кости без смещения.

Со слов спрыгнул с высоты 1.5 метра 15.02.2023 с опорой на обе стопы, в 71 ГКБ наложили гипсовые лонгетные повязки. 09.03.2023 наложены циркулярные полимерные повязки с каблуками под продольный свод стопы.

Полимерный гипс снят. При пальпации слабые боли по наружней стороне правого голеностопного сустава, боли средней интенсивности при пальпации левой пяточной кости.

Описание рентгенограммы голеностопных суставов в прямой передне-задней проеции, боковая проекция стопы и на пяточную кость: имеется линия перелома левой пяточной кости в переднем отделе пяточной кости с зона костной компрессии и разрыва, пяточно-большеберцовый угол уменьшен до 90 градусов, высоты стопы снижена. Отек мягких тканей. Снижение высоты продольного свода. Уменьшение плотности костной ткани, начальные признаки сращения.

Справа почти не видна линия перелома узкого фрагмента переднего отдела пяточной кости с наружней стороны, перелом сросся. Костная плотность снижена.

Из полимерной повязки сделана глубокая задняя лонгета, фиксация эластичным бинтом.

Рекомендации:

1. С 15.04.2023 разрабатывать движения в правом голеностопном суставе (показано). Каждый час стучать правой пяткой по 20 раз. Имитировать вставание с опорой на праву стопу. Сгибать правый коленный сустав каждый час по 20 раз лежа на кровати. Велотренажер по 20 минут 3 раза в день. Начать разработку движений в левом голеностопном суставе без гипса.

2. С 22.04.2023 добавить опору весом ноги 20% на левую ногу с гипсом, постукивание повязкой каждый час по 20 раз.

3. С 29.04.2023 Добавить опору на каблук левой ноги в гипсе до 50% (нужна дополнительная опора под левую ногу — ходунки или костыль) при условии, что опороспособность правой ноги восстановлена.

4. С 06.05.2023 Снять гипс и начать опираться при ходьбе на пальцы левой стопы.

5. С 13.05.2023 Начать 100% опору на гипс с каблуком.

6. С 20.05.2023 Начать 100% опору на левую ногу, рентгенконтроль или КТ.

   
   Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2826/
   
   Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

09.03.2023

Заключение: Закрытый оскольчатый перелом левой пяточной кости со смещением. Закрытый краевой перелом правой пяточной кости без смещения.

Со слов спрыгнул с высоты 1.5 метра 15.02.2023 с опорой на обе стопы, в 71 ГКБ наложили гипсовые лонгетные повязки.

Гипс снят.

Описание рентгенограммы голеностопных суставов в прямой передне-задней проеции, боковая проекция стопы и на пяточную кость: имеется линия перелома левой пяточной кости в переднем отделе пяточной кости с зона костной компрессии и разрыва, пяточно-большеберцовый угол уменьшен до 90 градусов, высоты стопы снижена. Отек мягких тканей. Справа видна линия перелома узкого фрагмента переднего отдела пяточной кости с наружней стороны без смещения. Костная плотность не снижена.

Наложены полимерные гипсовые повязки на обе ноги с каблуком под свод стоп.

Рекомендации:

1. Иммобилизация в гипсе левой ноги до 26.04.2023, правой ноги до 12.04.2023. Можно наступать на правую ногу с 29.03.2923, на левую ногу с 12.04.2023. Рентгенконтроль через 8 недель после травмы без гипса 12.04.2023.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Прикладывать пластины элпласта или полимедела на ночь.

4. На больные ноги не наступать!

5. При ходьбе при помощи костылей одевать ортез, нагрузка на него давать нельзя.

6. При необходимости ускорить сращение перелома применить уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 2 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2826/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8