Заключение: Двусторонний сакроилеит. Свищ в области левого тазобедренного сустава. Эндопротез левого тазобедренного сустава. Коксартроз 3 степени правого тазобедренного сустава. Миозит поясничных, ягодичных мышц, поперечной мышцы живота. Тяжелый остеопороз.

Имеется свищ по наружней стороне левого тазобедренного сустава с области послеоперационного рубца 5х5 см со слизистым отделяемым.

При пальпации резкая боль в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции:

Свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и средней части левого и правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель отсутствует, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц, слева тень фасции накладывается на утолщенную тень послеоперационного рубца. Четкого свища, контакта свищевого хода с эндопротезом не видно, в его проекции виден кальцинат 14х2 мм. Кальцинат 16х5 мм виден в наружней стороны головки (виден на послеоперационном снимке как гематома). Признаки сросшегося перелома вертлужной впадины слева (на послеоперационном снимке перелома нет). Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Правый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедреного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины.

Описание эндопротеза левого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней и аксиальной проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза — нормоверсия. Эндопротез стабилен.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - да.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное положение чашки. Норма 42-45 градусов. Угол антеверсии 0 градусов (чашка сместилась по сравнению с рентогенограммой после эндопротезирования, была 8 градусов).

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2 - нет, 3 зоны есть).

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины — свежих нет, застарелый сросшийся перелом вертлужной впадины.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - достаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - незначительное.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - нет.

Остеопороз большого вертела бедра — есть, малого - нет.

Контурирование фасции мышц бедра с внешней стороны – есть.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2825/

Рекомендовано: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8