Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом левого бедра. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Гонартроз 2 степени, признаки повреждения внутреннего мениска.

Жалобы на боль в левом коленном суставе, усиливается при сгибании в колене.

Травма 03.01.2023, остеосинтез 04.01.2023.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней и аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава неодинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Фрагмент большого вертела смещен к головке, малый вертел смещен кверху, нет признаков сращения с бедром. Чрезвертельный перелом сросся. В ср\3 виден перелом кортикального слоя с признаками сращения (перипротезный перелом). Установлен шеечный винт, штифт с блокированием нижнего полюса одним винтом, остеосинтез стабилен. Кальциноз бедренных артерий.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой проекции и левого коленного сустава в боковой проекции: щель левого коленного сустава сужена с внутренней стороны, ровная, по краям суставной щели и в верхнем полюсе надколенника небольшие костные разрастания. В проекции большеберцовых костей с двух сторон имеются линейные изменения (тромбоз вен)?

Рекомендации:

1. ЛФК для левых коленного и тазобедренного суставов.

2. Увеличение осевой нагрузки до 100%.

3. Записать сделанное МРТ на другой диск или переделать исследование левого коленного сустава.

4. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
5. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: на ночь приматывать к колену на пластину элпласта.

6. Консультация артролога на предмет артроскопии и внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты.

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Доплер сосудов ног.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2820/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8