Цифровой рентген на дому МосРентген Центр

Рентгенограммы

Калиш

04.09.2023

Заключение: Сакроилеит слева. Миозит ягодичных мышц. Поясничный сколиоз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Ушиб левого тазобедренного сустава. Остеопороз. Частичное повреждение боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы левого бедра.

Травма 30.08.2023, подвернула левую ногу и упала на левый бок.

При пальпации боль в большого вертела левого бедра, в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, внутренней боковой связки. Движения в тазобедренном и коленном суставах слева в полном объеме.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения видна четко, видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены в большей степени ягодичные мышцы, четко видна фасция с наружней стороны. Отек мягких тканей кнаружи от большого вертела левого бедра. Искривление поясничного отдела позвоночника влево.
Оба тазобедренных сустава:
в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Признаков тромбоза бедренных вен нет. Костная плотность снижена.

Оба коленных сустава в прямой и боковой проекции: костных изменений нет. Отек, продольное снижение плотности в области внутренней и наружней (с отеком мягких тканей) боковой связки слева, частичное наружение целостности сухожилия четырехглавой мышцы слева, видны продольные участки снижения плотности. Горизонтальные отдельные линии остеосклероза в диафизе левой большеберцовой кости, вертикальная линия в диафизе правой и левой большеберцовой кости (тромбофлебит?).

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации: рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней.
2. Думать о хорошем.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
4. При осевой нагрузке на левую ногу использовать ортез Мюллера на коленный сустав в течении 6-ти месяцев.
5. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков.
6. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Лекарства можно приобрести в аптеке «Планета Здоровья», Каширское шоссе 108\1, телефон 8-495-392-46-05 9.00-18.00, спросить Галину Петровну. Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.
7. Доплер сосудов ног.
8. Анализ крови клинический (тромбоциты), коагулограмма (д-димер). При подтверждении тромбофлебита компрессы с лиотоном 1000 + траумель С 14 дней на ночь, днем использовать пластины элпласта. Компрессы на область ушиба 7 дней.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2819/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

05.03.2023

Заключение: Диафрагмальная грыжа, дислокация желудка в грудную клетку. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы, остеопороза. S-образный сколиоз поясничного отдела, боковой спондилолистез влево на 13 мм на уровне 3 поясничного позвонка. Двусторонний коксатроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-97%, постоянно меняются показатели, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции на легкие, грудной и поясничный отдел позвоночника в двух проекциях, коленные суставы в прямой передне-задней проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка немного деформирована, левое плечо выше правого как компенсация S-образного сколиоза в поясничном отделе, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, отдельные мелкие кальцинаты. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается за тенью сердца с уровнем жидкости (через 2 часа после еды) в обоих проекциях.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры внизу немного равномерно уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы внмизу запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки немного уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Кальциноз реберных хрящей.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель расширена, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, поясничная мышца справа.

Высота тел позвонков одинаковая, межпозвоночные расстояния значительно сужены и деформированы. S-образный сколиоз поясничного отдела, боковой спондилолистез на уровне 3 поясничного позвонка на 13 мм. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны незначительные костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции костно-травматических изменений нет, отдельные горизонтальные линии остеосклероза в диафизах большеберцовых костей.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2819/
Рекомендации:

Консультация хирурга о возможности лечения диафрагмальной грыжи.
Консультация вертебролога о возможности лечения сколиоза.

3. Консультация эндокринолога о лечении остеопороза.

4. Клинический анализ крови, коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8