Цифровой рентген на дому МосРентген Центр

Рентгенограммы

Челышев

28.04.2023

Заключение: Сросшийся перелом лодыжек, заднего края большеберцовой кости, Тяжелый остеопороз.

Травма 12.02.2023, в 7 ГКБ наложен гипс. 14.02.2023 упал на спину, после этого стали отмечаться сильные боли в спине.

Пластиковый гипс снят. На контрольных рентгенограммах: подвывиха стопы нет, переломы лодыжек и заднего края большеберцовой кости срослись, имеется диастаз между отломками наружней лодыжки с фраментами костной мозоли, скорее всего из-за интерпозиции мягкими тканями, видно образование эндостальной мозоли. Небольшой отек мягких тканей.

Рекомендации:

Разработка движений в голеностопном суставе (показана).
Постепенная нагрузка на левую ногу до 100% через 2 недели, ходить с костылем под левую ногу.
При отеке стопы возвышенное положение ноги, на ночь компресс лиотон 1000 + траумель С.
Велотренажер по 20 минут 3 раза в день 2 месяца.
Продолжить уколы форстео.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2792/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

28.02.2023

Заключение: Закрытый перелом лодыжек со смещением, заднего края большеберцовой кости, подвывих стопы кнаружи, вторичное смещение в гипсе. Тяжелый остеопороз. Миозит поперечной мышцы живота, мышц спины.

Травма 12.02.2023, в 7 ГКБ наложен гипс. 14.02.2023 упал на спину, после этого стали отмечаться сильные боли в спине.

На контрольных рентгенограммах подвывих стопы устранен, сохраняется смещение внутренней лодыжки до 1 мм, наружней лодыжки на толщину кортикала, состояние отломков не ухудшилось.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль 07.03.2023, 21.03.2023 и через 10 недель после травмы 02.05.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. В случае нестабильности перелома возможно оперативное лечение.
2. На больную ногу не наступать до 4.04.2023!

3. Не сидеть 4 недели.

4. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 28.02.2023, можно начать легкую опору на левую ногу 4.3.2023.

5. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

6. Ношение поясничного корсета 8 недель при вставании.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2792/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Двусторонняя пневмония. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки трахеобронхита, остеопороза. Аэрофагия.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 82 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративные изменения в нижних частях обоих легких, в большей степени справа, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Междолевая плевра справа уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка прослеживается, раздут воздухом.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2498/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте aptekamos. ru, телефон 8-495 775 79 57.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

---

21.02.2023

Заключение: Перелом 11 грудного позвонка с компрессией до 50%. Закрытый перелом лодыжек со смещением, заднего края большеберцовой кости, подвывих стопы кнаружи, вторичное смещение в гипсе. Тяжелый остеопороз. Миозит поперечной мышцы живота, мышц спины.

Травма 12.02.2023, в 7 ГКБ наложен гипс. 14.02.2023 упал на спину, после этого стали отмечаться сильные боли в спине.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, грудного отдела позвоночника в двух проекциях. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Множественнные тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Кальциноз брюшной аорты и бедренных артерий.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, имеются выраженные вдавления по центру и незначительные костные разрастания по передней поверхности тел 7-10 грудных позвонков. Высота грудного позвонка снижено до 50%, верхняя замыкательная пластинка нечеткая, под ней зона уплотнения костной ткани. Костная плотность снижена. Уплотнена поперечная мышца живота, мышцы спины.

На рентгенограммах левого голеностопного сустава в гипсе в трех проекциях: переломы обоих лодыжек со смещением, перелом заднего края большеберцовой кости со смещением на 1 мм, имеется подвывих стопы кнаружи на 3 мм. Признаков повреждения синдесмоза нет.

Произведено: гипс снят, туалет кожи, проведена попытка закрытой ручной репозиции, наложен полимерный гипс. На контрольных рентгенограммах подвывих стопы устранен, сохраняется смещение внутренней лодыжки до 1 мм, наружней лодыжки на толщину кортикала.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль 28.02.2023, 07.03.2023, 21.03.2023 и через 10 недель после травмы 02.05.2023, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема. В случае нестабильности перелома возможно оперативное лечение.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза, при недостаточном эффекте добавить сирдалуд 2 мг 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до 4.04.2023!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Не сидеть 4 недели.

8. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 28.02.2023, можно начать легкую опору на левую ногу 4.3.2023.

9. Возвышенное положение ноги до 28.2.2023, шевелить пальцами.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

11. Ношение поясничного корсета 8 недель при вставании.