11.06.2024

Заключение: Ограниченный остеомиелит правой большеберцовой кости, свищевая форма, обострение.

Имеются 3 свищевых ходы со скудным гнойным и кровянистым отделяемым. Вокруг свищей зона гиперемии. Проведено контрастирование свищевых ходов 3-мя турундами с омнипаком.

На рентгенограммах голеней с голеностопными суставами: Свищевые ходы доходят до кости, по передней поверхности н\3 правой большеберцовой кости имеется костная полость 103х21 мм с нечеткими границами, внутри костная структура нарушена, частично с зоной остеосклероза. Имеется канал в мягких тканях и кости, проходящий на 1\3 от поперечника кости. По задней стороне большеберцовой кости имеется зона оссификации 132х3 мм. По сравнению с предыдущими рентгенограммами от 2024 года ситуация без отрицательной динамики. Костная плотность значительно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2786/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Сделать посев отделяемого из свищей на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

2. Заполнение свищевых ходов мазью ируксол 1 раз в сутки в течение 2х недель, чередовать с промыванием стафилококковым бактерифагом.

3. Устранять эквинус стоп при лежании.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8,

---

23.06.2024

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, улучшение на фоне приема ксарелто, эмфиземы. Пневмосклероз. Бронхиолит.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 12 в минуту. На левой руке сатурация 96%.
Проекции исследования: прямая передне-задняя + натуживание.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати + с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Применялся для лечения ксарелто в течение 30 дней.

По сравнению с рентгенограммами от 20.03.2024:

1. Сосудистый рисунок изменился.

2. Плотность сосудистого рисунка в проекции средней доли справа уменьшилась.

3. Плотность правого корня уменьшилась.

4. Расширение в проекции правого предсердия.

5. Уплотнение под левым корнем уменьшилось.

6. Расширение средостения от 94 до 110 мм.

7. Отдельные линейные и точечные уплотнения без признаков инфильтрации.

8. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа отсутствует.

9. Однородные уплотнения по периферии легких с нечеткой рваной внутренней границей уменьшились.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями справа. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа отсутствует. Контур желудка прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева.

Натуживание.

Ширина максимального поперечного размера сердца с натуживанием 165 мм и без — 166 мм, над аортой с натуживанием 79 мм и без — 86 мм. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Сосудистый рисунок в проекции средней доли справа меняется, становится менее плотным. Плотность правого корня увеличивается. Контурирование переднего ствола легочной артерии улучшается, ее плотность увеличивается. Линейные уплотнения над корнями легких становятся более четкими. Уплотнения под левым корнем становятся более четкими, плотными и широкими. Уплотнения по периферии легких становятся более плотными. Значительное уплотнение в области левой легочной артерии.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2786/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Акализ крови клинический, коагулограмма (д-димер).

2. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

3. Устранять эквинус стоп при лежании.

4. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

20.03.2024

Заключение: Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, эмфиземы. Пневмосклероз как исход пневмонии. Ограниченный остеомиелит правой большеберцовой кости, свищевая форма.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Проводилось лечение пневмонии цефтриаксоном. Стопы находятся в состоянии эквинуса. Д-димер выше нормы.

Пульсоксиметр MightySat Rx 9909 Masimo: 97%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 12 в минуту. На левой руке сатурация 89-90%.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати + с приподнятым головным концом. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Нормального питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии отсутствует. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями справа. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет, граница между правым и левым желудочком не видна. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Равномерные уплотнения по периферии легких с четкой внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Ретростернальное, ретротрахеальное и ретрокардиальное пространство без особенностей. Аорто-пульмональное окно не уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Контуры среза левого главного бронха виден четко. В проекции правой и левой легочной артерии уплотнения нет. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру, незначительные костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности тел позвонков, кальциноз реберных хрящей отсутствует.

При рентогенограмме с натуживанием:

Сосудистый рисунок меняется по конфигурации, плотности и калибру сосудов. Уплотнения по периферии легких становятся более плотными.

На рентгенограммах голеней с голеностопными суставами: по передней поверхности н\3 правой большеберцовой кости имеется костная полость 103х21 мм с нечеткими границами, внутри костная структура нарушена, частично с зоной остеосклероза. Имеется канал в мягких тканях и кости, проходящий на 1\3 от поперечника кости. По задней стороне большеберцовой кости имеется зона оссификации 132х3 мм. По сравнению с рентгенограммами от 2021 года ситуация без отрицательной динамики. Костная плотность значительно снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2786/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации согласовать с лечащим врачом:

1. Заполнение свищевых ходов мазью ируксол 2 раза в сутки в течение 2х недель.

2. Фраксипарин 0.4 мл 1 укол в сутки в кожу живота, 10 уколов. После окончания курса пересдать д-димер и клинический анализ крови.

3. Устранять эквинус топ при лежании.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

05.03.2024 

Заключение: Пневмония. Пневмосклероз.

На представленных рентгенограммах органов грудной клетки.

Пульсоксиметр: 95%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 14 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративные изменения в н/д обоих легких, справа сливные изменения. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения нет. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: уплотнены, расширены, отечны. Реберно-диафрагмальные синусы: обычно расположен, свободны. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и междолевая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца не выявлено. Аорта: кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Контур кишечника (желудка) прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани не выявлено.

Боковой снимок. Задняя часть плевры уплотнена. Задний и передний реберно-диафрагмальный синус свободный. Прекардиальное пространство четко визуализируется. Контуры трахеи усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний равномерная.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2786/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста. Подбор терапии

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Дыхательная гимнастика

4. Кислородная поддержка при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

Врач Харламов А.В.

Заключение: Пневмосклероз. Плевросклероз.

На представленных рентгенограммах органов грудной клетки.

Пульсоксиметр: 98%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 18 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без свежих инфильтративных изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения нет. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: уплотнены, расширены. Реберно-диафрагмальные синусы: обычно расположен, свободны. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и междолевая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца не выявлено. Аорта: кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Контур кишечника (желудка) не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани не выявлено.

Боковой снимок. Задняя часть плевры уплотнена. Задний и передний реберно-диафрагмальный синус свободный. Прекардиальное пространство четко визуализируется. Контуры трахеи усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний равномерная.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2786/

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Дыхательная гимнастика

4. Кислородная поддержка при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

Врач Харламов А.В.