13.03.2023

Заключение: Перелом верхней ветви правой лонной кости со смещением. Миозит ягодичных мышц. Двусторонний коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма 05.02.2023.

При пальпации боль в паховой области справа.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции.

Видна линия перелома в проксимальной части верхней ветви правой лонной кости со смещением. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих ягодиц и бедер. Кальцинаты в брюшной аорте, повздошных и бедренных артериях. Костная плотность значительно снижена. Кишечник вздут.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рекомендации: рентгенконтроль 02.04.2023 и в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.

1. Постельный режим 7 дней.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 20.02.2023.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 22.02.2023.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 25.02.2023 без опоры на правую ногу, с 27.02.2023 можно постепенно начать опираться на правую ногу.

10. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2785/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8