13.02.2023

Заключение: Деформирующий артроз обоих плечевых суставов, отводящая контрактура. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки сердечной недостаточности, эмфиземы, остеопороза. Грудной кифоз, остеопоротическое снижение высоты позвонков. Спондилоартроз.

Жалобы на боль, невозможность отведения плеч дальше 45 градусов.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняяя проекция. Технические проблемы из-за большой ширины грудной клетки.

Положение пациента: сидя на кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены.

Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз), в наибольшей степени выраженные в проекции средней доли правого легкого и в верхней части левого легкого. Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне правого корня. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой рваной внутренней границей справа и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, уплотнены, вытянуты. Линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и междолевая плевра не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено.

Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Усиление грудного кифоза.

Правый плечевой сустав: суставная щель неровная, значительно сужена, чередование участков остеопении и остеосклероза. По наружней стороне в области шейки лопатки имеются круглые кальцинаты 30х30 мм и 13х13 мм. Под головкой костное разрастание.

Левый плечевой сустав: суставная щель не видна, чередование участков остеопении и остеосклероза. По наружней стороне в области шейки лопатки имеются массивные костные разрастания 47х57 см. Головка плеча неровная, плотность неоднородная, в основном сниженная.

Контур желудка не прослеживается.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2784/ 

Рекомендации:

1. Эндопротезирование плечевых суставов в плановом порядке.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Эндопротез правого тазобедренного сустава. Остеопороз. Коксартроз 3 степени слева. Гонартроз 1 степени с обоих сторон.

Описание эндопротеза правого тазобедренного сустава.

Рентгенограммы в прямой передне-задней проекции.

Положение вертлужного компонента эндопротеза - нормоверсия.

Степень разработки фрезой глубины вертлужной впадины - минимальная.

Использование цемента - нет.

Фиксация чашки – без винтов.

Покрытие чашки эндопротеза верхним краем вертлужной впадины - полное.

Краевые остеофиты вертлужной впадины - есть.

Угол наклона чашки в градусах - нормальное. Норма 42-45 градусов. Угол антеверсии 19 градусов.

Наличие зоны резорбции вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - есть.

Наличие зоны склероза вокруг вертлужного компонента (1, 2, 3 зоны) - нет.

Наличие перипротезных переломов бедра и вертлужной впадины - нет.

Фиксация перипротезных переломов проволокой - нет.

Вывих или подвывих головки - нет.

Восстановление плеча бедренной кости - норма.

Соответствие ножки эндопротеза костно-мозговому каналу бедренной кости - соответствует.

Заполнение костно-мозгового канала ножкой эндопротеза - недостаточное.

Погружение ножки в интрамедуллярный канал - достаточное.

Разрушение кости вокруг ножки эндопротеза - есть.

Положение ножки эндопротеза - центральное.

Истончение кортикального слоя вокруг ножки эндопротеза - есть.

Остеопороз большого и малого вертела бедра — есть.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставной поверхности слева. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав:

в дуге Адамса значительно снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, значительно сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Под головко видна горизонтальная линия остеосклероза (застарелый субкапитальный перелом?). Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет, кальциноз артерий, имеются зоны горизонтального остеосклероза. Межмыщелковые возвышения заострены.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2784/

Рекомендовано:

1. Рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8