Заключение: Закрытый сросшийся чрезвертельный перелом правого бедра, остеосинтез штифтом с блокированием и шеечным винтом. Угроза перипротезного перелома при падении. Тяжелый остеопороз.

Травма 23.09.2022, 24.09.2022 произведен остеосинтез в 12 ГКБ. В п\о периоде была геморрагическая анемия. Объем движений в тазобедренном суставе хороший, ограничение отведения бедра.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и неротировано кнаружи. Малый вертел прирос. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Линия перелома четко видна по внутренней стороне под малым вертелом, со стороны большого вертела образовалась плотная костная мозоль, спереди видна тонкая костная мозоль, местами до 1 мм. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены ягодичные мышцы справа, видна наружняя часть фасции. Невыраженные кальцинаты в бедренной артерии. Костная плотность значительно снижена.

Установлен шеечный винт посередине в прямой проекции и немного смещен кпереди в аксиальной проекции. Бедренный штифт блокирован внизу 1 винтом. Кончик штифта касается задней и наружней части кортикального слоя кости в средней трети и небольшим вдавлением.

Рекомендации:

1. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

2. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
3. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

4. Тренировка отведения правого бедра.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2765/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон