16.08.2023

Заключение: Заключение: Закрытый чрезшеечный вколоченный перелом шейки правого бедра. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

На представленной рентгенограмме правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: в шейке правого бедра имеется линия перелома под головкой с внутренней стороны и в середине шейки с наружней стороны, бедро немного ротировано, немного укорочено, головка наколота на фрагмент дуги Адамса. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава с обоих сторон одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренных артерий. Уплотнение ягодичных мышц. Костная плотность значительно снижена. Без достоверных признаков консолидации.

Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста. Решение вопроса об оперативном лечении.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 2 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках

местно: долгит смешивать с траумелем и наносить на травмированное место 3-4 раза в сутки в течение 14-ти дней.

3. Активизация с дозированной нагрузкой

4. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

1. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев

2. ЛФК

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2760/

Врач Харламв А.В.

04.02.2023

Заключение: Закрытый чрезшеечный вколоченный перелом шейки правого бедра. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы таза и правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: в шейке правого бедра имеется линия перелома под головкой с внутренней стороны и в середине шейки с наружней стороны, бедро немного ротировано, немного укорочено, головка наколота на фрагмент дуги Адамса. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава с обоих сторон одинаковой толщины, ровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренных артерий. Уплотнение ягодичных мышц. Костная плотность значительно снижена.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции костно-травматических изменений нет, значительное уплотнение менисков, щели коленных суставов не сужены, в метафизах костей горизонтальные линии остеосклероза.

Рекомендации: госпитализация, эндопротезирование. При отказе от госпитализации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2760/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8