Заключение: Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективного применения азитромицина. Левосторонний гидроторакс на уровне 4 ребра, возможно как реакция на пневмонию. Пневмосклероз. Миозит спины. Рентгенпризнаки трахеита, остеопроза. Усиление грудного кифоза.

Принимает азитромицин 4 дня. В анамнезе удаление правой молочной железы 20 лет назад. Были боли за грудиной и в правой половине грудной клетки.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Отсутствует правая молочная железа. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения без тенденции к слиянию, с частичными признаками склероза, без очаговых изменений. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Отдельные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая неравномерно уплотнены, междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры справа четкие, слева нечеткие. Сердце: расширение правой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани значительно ниже и слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра слева. При латеропозиции на правом боку прозрачность нижней части легкого улучшается, становится более четким купол диафрагмы, на уровне 3-6 ребер видно пристеночное однородное уплотнение 78х17 мм, плотность верхней части левого легкого стала выше, по внутренней части легкого виден уровень жидкости.

Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен слева. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа (небольшие) и слева (значительные).

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца, без очаговых изменений. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Усиление грудного кифоза. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Вдавления по центру отсутствуют, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Значительное уплотнение по передней поверхности замыкательных пластинок 3, 5-8 грудных позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2747/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели..

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8