27.01.2023

Заключение: Остеопоротический перелом 7 грудного позвонка с компрессией до 50% от высоты, множественные застарелые остеопоротические переломы грудных позвонков. Двусторонний сакроилеит. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Угроза остеопоротических переломов. Миозит мышц спины, поперечной мышцы живота, поясничных и ягодичных мышц.

При пальпации боль в проекции 5-7 грудных позвонков, правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

В анамнезе хронический цистит.

Описание рентгенограммы таза, поясничного и грудного отдела позвоночника в прямой передне-задней и боковой проекции.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел грудных позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. 7 грудной позвонок с клювовидной деформацией с компрессией до 50% от высоты. Тела грудных позвонков имеют различную степень компрессии до 25%. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижена костная плотность по передней стороне тел грудных позвонков. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Значительное уплотнение поясничных и ягодичных мышц, поперечной мышцы живота, мышц спины. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, в значительно большей степени слева, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рекомендации: рентгенконтроль 02.03.2023.

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800-700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2738/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Пневмосклероз. Плевросклероз. Угроза развития дыхательной недостаточности. Рентгенпризнаки эзофагита, эмфиземы.

Были эпизоды тошноты после приема найса.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95-96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения справа. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра равномерно уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры нечеткие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки небольшого снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается. Видны контуры пищевода.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра с обоих сторон, при латеропозиции на левом боку плотность нижней части правого легкого восстанавливается, видна характерная дуга в верхушке и уровень по внутренней стороне легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел грудных позвонков и межпозвоночных расстояний неодинаковая. 7 грудной позвонок с клювовидной деформацией с компрессией до 50% от высоты. Тела грудных позвонков имеют различную степень компрессии до 25%. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижена костная плотность по передней стороне тел грудных позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2738/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8, телефон мобильный/воцап/телеграм/СМС 8-903-798-87-65, 8-910-466-56-74, aldid@trauma.ru

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

4. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.

5. Омез 10 мг 1 раз в сутки утром 4 недели.

6. Пакетик фосфалюгеля перед едой 14 дней.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8