10.02.2024

Заключение: Дыхательная недостаточность. Рентгеновские признаки тромбоза сосудов легких, эмфиземы, пневмосклероза.

В анамнезе курение, ХОБЛ. Сатурация 99% при использовании кислородного концентратора со скоростью 5 литров в минуту. Без концентратора 88%. Бывают случаи повышения температуры до 37.5С. Д-димер последние разы был в норме. Принимает ксарелто.

Описание рентгенограммы грудной клетки.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 99%, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция. Проведены исследования пищевода, желудка и проксимального отдела кишечника в условиях контрастирования сульфатом бария 300 грамм. Методика исследования:

1. Рентгенография пищевода после 1 глотка бария в прямой проекции. Положение сидя.

2. Рентгенография желудка после 2-х глотков бария. Положение стоя.

3. Рентгенграфия желудка при выпивании всего объема бария. Положение сидя.

4. Рентгенография желудка лежа.

5. Рентгенография желудка в положении Транделенбурга.

6. Рентгенография желудка в положении на животе, поворот через левый бок.

7. Латеропозиция на левом боку с натуживанием.

ЭЭД: 1.0 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.

Легочные поля: без очаговых и инфильтративных изменений. Имеются линейные изменения, характерные для тромбоза. По сравнению с рентгенограммами 07.10.2023 и с латеропозицией с натуживаем, это сосудистый рисунок и он имеет к тенденцию к изменениям со временем и при натуживании.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Левое плечо выше правого. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Пониженного питания. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Признаки склероза лимфатического протока в ср\3 правого легкого отсутствуют. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Легочные артерии и вены не расширены. Контурирование переднего ствола легочной артерии, меняющее плотность и контуры при натуживании. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями, следы сажи от курения. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких и в нижних частях лекгих. По периферии и в верхушках легких видно небольшое уплотнение рисунка. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены, киль не контурируется. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Сросшиеся переломы 9-10 ребер справа.

Рентгенография пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника.

Акт глотания не нарушен. Пищевод обычно расположен. Слизистая сглажена, эластичная. В средней трети на уровне бифуркации трахеи определяется незначительная регидность стенки пищевода с сохранением формы стенки пищевода в расширенном состоянии. Моторно-эвакуаторная функция пищевода не нарушена. Контуры дистальной части пищевода и кардиального отдела желудка ровные, четкие, эластичные. Задержки бариевой взвеси в дистальном отделе пищевода не определяется.

Желудок обычной формы и размеров. Натощак пуст. Газовый пузырь желудка обычной формы и размеров, прослеживается под диафрагмой. Складки слизистой желудка прослеживаются на всем протяжении. При тугом наполнении эвакуация без особенностей.

Луковица 12 перстной кишки не деформирована, нормальных размеров. Контуры четкие, неровные.

Эвакуация бариевой взвеси в тонкую кишку не затруднена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2726/

Рекомендации: фраксипарин 0.4 10 уколов 1 укол в сутки, анализ на д-димер до и после.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

07.10.2023

Заключение: ХОБЛ. Пневмосклероз.

На представленных рентгенограммах органов грудной клетки.

Пульсоксиметр: 98%, ЧСС 105 в минуту, ЧДД 18 в минутной. Оксигенотерапия 5 л/мин.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без свежих инфильтративных изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения нет. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: справа четко визуализируются, слева прикрыты тенью средостения. Реберно-диафрагмальные синусы: обычно расположен. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и междолевая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Плотность легочной ткани незначительно выше слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Контур кишечника (желудка) не прослеживается.

Боковой снимок. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синус запаян. Прекардиальное пространство четко визуализируется. Контуры трахеи усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2726/
Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Дыхательная гимнастика

4. Кислородная поддержка при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

5. Контрольная рентгенограмма.

Врач Харламов А.В.

22.01.2023

Заключение: ХОБЛ. Пневмосклероз. Гидроторакс.

На представленных рентгенограммах органов грудной клетки.

Пульсоксиметр: 90%, ЧСС 84 в минуту, ЧДД 18 в минутной.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя/лежа ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без свежих инфильтративных изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения нет. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: справа четко визуализируются, слева прикрыты тенью средостения. Реберно-диафрагмальные синусы: обычно расположен. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и междолевая плевра уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: кальциноз. Тень средостения: расширена, не смещена.

Негативный снимок. Плотность легочной ткани незначительно выше слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов усилены. Контур кишечника (желудка) не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани слева до уровня 5 мр.

Боковой снимок. Задняя часть плевры уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синус запаян. Прекардиальное пространство четко визуализируется. Контуры трахеи усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2726/
Рекомендации:

1. Наблюдение специалиста.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!

3. Дыхательная гимнастика

4. Кислородная поддержка при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

5. Контрольная рентгенограмма.

Врач Харламов А.В.