22.01.2023

Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Двусторонняя плевропневмония на фоне недостаточно эффективной антибиотикотерапии. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки эмфиземы.

Получает цефтриаксон и цефтадизин 6 дней. В анамнезе инсульт. Бактерийурия. Лейкоцитоз, повышение СОЭ в анализах крови.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97% на кислороде 2 литра, 92-93% без кислорода, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 20-24 в минуту. Контакт затруднен, дыхание не задерживает.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция и латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: лежа на функциональной кровати с приподнятым головным концом и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: отдельные инфильтративные изменения, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Отдельные плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Корни легких: левый не визуалиируется, правый расширен, уплотнен, структурен. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевры равномерно уплотнены, междолевая плевра между верхней и средней долями справа расширена и уплотнена, 39х6 мм. Диафрагма: справа на уровне 5 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребер. При латеропозиции на правом боку прозрачность нижней части левого легкого восстанавливается, в верхней части видна характерная дуга с уровнем по внутренней части легкого. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Костная система: костная плотность снижена.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2724/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Д-димер.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8