Цифровой рентген на дому МосРентген Центр

Рентгенограммы

Венедиктов

30.03.2023

Заключение: Правосторонний гидроторакс на уровне 5 ребра. Патологический перелом 8 ребра слева. Рентгеновские признаки бронхиолита, метастатического поражения легких и ребер (ухудшение), эмфиземы. Пневмофиброз. Пневмосклероз.

В анамнезе солитарная фиброзная опухоль крестца с 2018 года, в 2021 сделана операция, проводилась химиотерапия. 12.01.2023 в поликлинике сделана рентгенограмма легких, на которой видна 5-7 дневная двусторонняя пневмония. Отеки на ногах уменьшились после применения компрессов. В анализах крови 2569,19 нг\мл д-димер. Последнее время беспокоит слабость, одышка, снизились показатели оксигенации.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 94%, ЧСС 110 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая проекция и латеропозиция на левом боку.

Отличия от рентгенограмм от 03.02.2023:

В 6 ребре слева имеется овальное образование с четкими границами, 21х9 мм, наружний кортикал отсутствует, плотность аналогична мышечной.
8 ребро слева имеет дефект, вокруг уплотнение мягких тканей, выбухание плевры. Инфильтрационные изменения отсутствуют.
Задвоение контура 7 ребра справа.
Общее повышение плотности легочной ткани.
Расширение правой стороны сердца.
Отсутствие линейных уплотнений, характерных для тромбоза.
Четко видно выпячивание плевры 55х10 мм между 7 и 8 ребром слева.
Уплотнение от уровня 5 ребра справа, при латеропозиции нижняя часть правого восстанавливает прозрачность, появляется увеличение плотности в верхушке легкого и уровень по внутренней стороне легкого.
Над левым синусом появилось образованием с плотностью мышцы с четкими краями, однородного содержимого.
Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями стали значительно менее плотными.
Бесспорных данных за пневмонию нет, появились линейные и точечные слабовыраженные уплотнения без признаков инфильтрации (бронхиолит).
Снижена плотность по передней стороне тел грудных позвонков.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративные изменения отсутствуют, сменились уплотнениями, характерными для пневмосклероза. Имеются множественные средней плотности очаги уплотнения округлой формы разного размера до 10 мм, в основном располагающиеся в ребрах. От уровня 6 ребра справа имеется значительное равномерное уплотнение с четкими границами, доходящее до диафрагмы. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения без признаков инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней справа выше. Четко видны сечения легочных артерий. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая не уплотнены, междолевая плевра между верхней и средней долями справа уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева четкие, справа не визуализируется. Сердце: расширение правой границы сердца. Установлен порт в правую подключичную вену с катетером. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, немного увеличена. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра, при латеропозиции на левом боку прозрачность нижней части правого легкого восстанавливается. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен справа. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой рваной внутренней границей справа и слева отсуствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. В грудине виден участок сниженной плотности (плотность мышцы) 46х13 мм овальной формы, однородного содержимого. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2722/

Рекомендации:

1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель, потом диувер 5 мг утром 30 дней.

5. Проконсультироваться о лечении можно у врачей:

Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

03.02.2023

Заключение: Пневмосклероз как исход двусторонней пневмонии. Рентгеновские признаки метастатического поражения легких, эмфиземы, бронхиолита. Пневмофиброз. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки тромбофлебита.

В анамнезе опухоль крестца с 2018 года, в 2021 сделана операция, проводилась химиотерапия. 12.01.2023 в поликлинике сделана рентгенограмма легких, на которой видна 5-7 дневная двусторонняя пневмония. Отеки на ногах уменьшились после применения компрессов. В анализах крови 2569,19 нг\мл д-димер.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 98 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая проекция и рентген пазух носа.

Отличия от рентгенограмм от 21.01.2023:

Инфильтрационные изменения отсутствуют.
Уплотнение на месте инфильтративных изменений — пневмосклероз.
Изменения плотности и ширины линейных уплотнений, характерных для тромбоза.
Четко видно выпячивание плевры 55х10 мм между 7 и 8 ребром слева.
Уплотнение от уровня 4 ребра справа переместилось вниз до уровня 6 ребра, верхняя граница стала менее четкая.
Левый купол диафрагмы стал более четким.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения отсутствуют, сменились уплотнениями, характерными для пневмосклероза. Имеются множественные средней плотности очаги уплотнения округлой формы разного размера до 10 мм, в основном располагающиеся в ребрах. От уровня 6 ребра имеется значительное равномерное уплотнение с четкими границами, доходящее до диафрагмы. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения без признаков инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза, изменившие свою конфигурацию. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней справа выше. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая не уплотнены, междолевая плевра между верхней и средней долями справа уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева четкие, справа не визуализируется. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Установлен порт в правую подключичную вену с катетером. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, снизилась до нормы. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободен справа. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с четкой рваной внутренней границей справа и слева значительно уменьшились.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры немного уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует.

На рентгенограммах черепа в проекции на гайморовы пазухи признаков гайморита и фронтита не выявлено, отек слизистой носа.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2722/

Рекомендации:

1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл флуимуцила + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. Онкопоиск КТ грудной клетки, живота, таза или ПЭТ\КТ.

5. Фраксепарин 0.4 10 уколов.

---

21.01.2023

Заключение: Угроза развития дыхательной недостаточности. Двусторонняя пневмония на сроке 2-3 недели. Рентгеновские признаки метастатического поражения легких, эмфиземы. Пневмофиброз. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки тромбофлебита.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 105 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя, боковая проекция и латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: слабовыраженные инфильтративные изменения. Имеются множественные средней плотности очаги уплотнения округлой формы разного размера до 10 мм, в основном располагающиеся в ребрах. От уровня 4 ребра имеется значительное равномерное уплотнение с четкими границами, доходящее до диафрагмы. При латеропозиции на левом боку плотность и конфигурация образования не меняется. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями отсутствуют. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая не уплотнены, междолевая плевра между верхней и средней долями справа уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры слева четкие, справа не визуализируется. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Установлен порт в правую подключичную вену с катетером. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких, в большей степени слева. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции трахеобронхиальных лимфоузлов справа. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

На рентгенограммах голеностопных суставов в прямой проекции и правого голеностопного сустава в боковой проекции костно-травматических изменений нет, видны линейные уплотнения в проекции подкожных вен, отек подкожной клетчатки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2722/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Моксифлоксацин 400 мг утром 7 дней. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. Консультация врача Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67.

8. Онкопоиск КТ грудной клетки, живота, таза или ПЭТ\КТ.

9. Компрессы с мазями лиотон 1000 и траумель С на ночь, накладывать эластичные бинты с легких давлением от пальцев до паха 14 дней.