Заключение: Асептический некроз головки левого бедра. Миозит поясничной и ягодичных мышц, мышц спины, поперечной мышцы живота. Остеопороз. Двусторонний коксартроз 3 степени слева и 2 степени справа.

При ходьбе, особенно на дальние расстояния, возникает хромота на левую ногу.

При пальпации слабые боли в проекции левого пояснично-крестцового сочленения и левой ягодицы.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней и нижней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо. Множественные металофиксаторы после операции на паховых грыжах. Над лонным сочленением овальное уплотнение 74х43. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничные и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Кальцинаты в бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует. Костные разрастания у внутренне-нижнего края головок бедер. Головка левого бедра немного сплющена, в верхней части головки видны отдельные зоны остеосклероза с участками остеопении, верхний край головки неровный.

Рекомендации:

1. Консультация уролога, КТ таза.

2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

3. Консультация артролога на предмет эндопротезирования левого тазобедренного сустава.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2716/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8