Заключение: Закрытый вколоченный перелом шейки правого бедра. Правосторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма в декабре 2022 года. После этого была возможность опоры на правую ногу. Последние 2 дня возникли сильные боли в правом тазобедренном суставе.

При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения. При движениях возникает боль в глубине правого тазобедренного сустава. Симптом прилипшей пятки +.

Описание рентгенограммы правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: толщина зоны интереса 30-40 см, вес 150 кг. Шейка правого бедра частично отсутствует как анатомический объект, бедро не ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса, сохранена только ее нижняя часть, котораяя вколочена в головку бедра. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренной артерии. Костная плотность значительно снижена.

В верхней части правого пояснично-крестцового сочленения суставная щель визуализируется хуже, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнена ягодичные мышцы справа.

Рекомендации: госпитализация, эндопротезирование. При отказе от оперативного лечения:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать!

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2704/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8