21.03.2023

Заключение: Хроническая пневмония? Пневмосклероз. Плевросклероз. S-образный сколиоз. Дислокация назогастрального зонда в пищевод. Аэрофагия. Рентгенпризнаки трахеита.

Описание рентгенограммы грудной клетки.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 86 в минуту, ЧДД 18 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции. Контакт затруднен, дыхание не задерживает.

Положение пациента: сидя на кресле с подрежкой. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративные крайне слабо выраженные изменения, в в основном в нижних частях легких, уплотнение легочного рисунка в верхних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинатов нет. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра равномерно уплотнена, междолевая плевра не уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширения правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноза нет. Тень средостения: не расширена, не смещена. Виден рентгенпозитивный назогастральный зонд, кончик находится в нижней части пищевода.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани выше в верхних частях легких. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи в нижней части справа значительно утолщены, главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка раздутый, четко прослеживается с уровнем пищи. Кишечник вздут, виден газ в кишечнике с твердым содержимым.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: свободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры не уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство не уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Кальциноз реберных хрящей отсутствует.

Произведено: проведение назогастрального зонда дальше на 10 см, на контрольной рентгенограмме кончик зонда в желудке. S-образный сколиоз.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2702/

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль при смене назогастрального зонда.

2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 10 капель + секстафаг 1 мл. Чередовать 1 день секстафаг, следующий день синегнойный бактериофаг. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте aptekamos. ru, телефон 8-495 775 79 57.
4. С учетом обнаружения в кале стафилококка применять стафилококковый бактериофаг 5 мл 1 раз в день с питьем.

5. Анализ кала на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

6. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактерифагам.

7. Проконсультироваться о лечении можно у врачей: Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

14.01.2023

Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония. S-образный сколиоз.

В анамнезе ДЦП.

Описание рентгенограммы грудной клетки.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 93-94% сидя и лежа на боку, ЧСС 125 в минуту, ЧДД 50 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя и боковая проекции, латеропозиция на правом боку.

Положение пациента: сидя на кровати с поддержкой и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. 70Х1, 70х12.5 Качество снимков: удовлетворительное. Контакта нет, дыхание не задерживает.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны, S-образный сколиоз. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: плотные слившиеся инфильтративные изменения в проекции нижней доли левого легкого, в проекции верхней доли левого легкого менее плотные сливающиеся изменения, отдельные имеющие тенденцию к слиянию инфильтративные изменения в средней и верхней долях правого легкого, без очаговых изменений. Корни легких: левый не визуализируется, правый уплотнен. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 5 ребра. Контуры справа четкий, слева не виден. Сердце: виден только правый контур. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Кишечник вздут, значительно больше под левым куполом.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. При латеропозиции на правом боку конфигурация инфильтративных изменений не меняется.

Боковой снимок. Плотные инфильтрационные изменения позади и над сердцем. Задняя часть плевры не уплотнена. Контуры трахеи не усилены. Мышцы спины не уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2702/

Рекомендации: госпитализация.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8