24.07.2023

Заключение: Закрытые винтообразные переломы нижней трети костей правой голени. Тяжелый остеопороз. Рентгеновские признаки тромбофлебита голеней. Сдавление правой голени и стопы гипсом.

Жалобы на боль в правой голени.

28.06.2023 перелом костей н\3 голени, лечился в гипсовой повязке в 20 ГКБ. Гипс снят Правая стопа и голень значительно отечны, имеются странгуляционные изменения. Принимался форстео в течение 3-х месяцев.

Описание рентгенограммы голеностопного сустава и голени в двух проекциях.

Имеются винтообразные переломы обоих костей правой голени в н\3, смещением отломков большеберцовой кости на толщину кортикала, отломков малоберцовой кости до 50% поперечника. Положение отломков благоприятное для сращения, признаков сращения нет. Значительно снижение костной плотности. Рентгеновские признаки тромбофлебита поверхностных вен голени, кальциноз артерий.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции — без существенной динамики по сравнению с рентгенограммами полгода назад.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, местами сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Шейка правого бедра уменьшена в длину, на границе шейки и вертельной области плохоразличимая линия перелома (требуется уточнение на КТ), шеечный винт смещен книзу и кзади, бедро ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена, нижний контур резко обрывается. Бедренная часть мекталлофиксатора прикреплена 3 винтами, стабильна. По наружней части головки видны костные разрастания, блокирующие отведение бедра.

Рекомендации:

1. КТ правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

2. Рентгенконтроль через 6 недель после 06.09.2023.

3. Ношение ортеза без нагрузки на правую ногу.

4. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2701/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

14.01.2023

Заключение: Закрытый неполный перелом верхней трети правой большеберцовой кости, гемартроз правого коленного сустава. Ложный сустав шейки правого бедра, состояние после металлоостеосинтеза от 16.09.2021, миграция фиксатора. Компрессионный перелом суставной части дистального эпифиза правого бедра. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2-3 степени.

Жалобы на боль в правом коленном суставе.

Травма 09.01.2023 при падении вперед. До этого за две недели произошла ротация стопы кнаружи и стало невозможно поднимать правое бедро.

При пальпации боль средней интенсивности по передней поверхности правой голени в в\3. Симптом баллотирования надколенника.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, местами сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует. Шейка правого бедра уменьшена в длину, на границе шейки и вертельной области плохоразличимая линия перелома (требуется уточнение на КТ), шеечный винт смещен книзу и кзади, бедро ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена, нижний контур резко обрывается. Бедренная часть мекталлофиксатора прикреплена 3 винтами, стабильна. По наружней части головки видны костные разрастания, блокирующие отведение бедра.

На рентгенограммах правого коленного сустава и правой голени в двух проекциях: вертикальный неполный перелом от внутренней части большеберцовой кости без смещения. На суставной поверхности бедра имеется вдавление 11х2 мм. Щель коленного сустава немного неровная, не сужена. Надколенник отходит кпереди из-за жидкости. Кальциноз артерии позади сустава.

При пункции под м\а раствором новокаина 0.5%-10.0 получено 20 мл окрашенной кровью жидкостью.

Рекомендации:

1. КТ правого тазобедренного сустава в плановом порядке.

2. Рентгенконтроль через 6 недель после травмы 20.02.2023.
3. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

4. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

5. Не наступать на правую ногу 4 недели, потом начинать приступать с дозированной нагрузкой.

6. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

7. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

8. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
9. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома.

10. Оценить состояние коленного сустава 18.1.2023.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2701/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8