21.04.2023

Заключение: Ушиб 5 пальца правой стопы. Травматизация мягких тканей левого коленного сустава дистальным концом металлофиксатора. Сросшийся винтообразный перелом средней трети левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокировнием, сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава.

20.04.2023 ушибла правую стопу. Имеется кровоподтек на 5 пальце правой стопы.

Сгибание в левом коленном суставе до 110 градусов, разгибание до 170 градусов, возникают боли под кожей в области дистального конца металлофиксатора. Левый коленный сустав спереди отечен.

Описание рентгенограммы левого бедра в прямой передне-задней проекции: Имеется сросшийся винтообразный перелом ср\3 бедра со смещением на толщину кортикала в боковой проекции. Установлен штифт с блокированием двумя винтами сверху и двумя снизу. Остеосинтез стабилен. Дистальный конец штифта находится в мягких тканях ниже надколенника. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена.

На рентгенограммах правой стопы в двух проекциях костно-травматических изменений нет, отек мягких тканей.

Рекомендации:

1. Удаление металлофиксатора из левого бедра.

2. Фиксирующая повязка на 4-5 пальцы справа на 2 недели.

3. Фраксепарин 0.4 мл 10 уколов в живот через день.

4. Компрессы на ноги на ночь лиотон 1000 + траумель 14 дней.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2684/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

22.02.2023

Заключение: Сросшийся перелом мыщелков левого плеча со смещением, сгибательно-разгибательная контрактура, угроза развития посттравматического артроза, сросшийся винтообразный перелом средней трети левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокировнием, сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава. Тяжелый остеопороз. Миозит поясничных и ягодичных мышц. Артроз левого плечевого сустава.

Травма 03.12.2022, 12.12.2022 в Мытищенской больнице проведена операция остеосинтеза левого бедра. Наложена гипсовая повязка на левую руку. 1 шов с левого бедра не снят.

Проводилось лечение форстео 1 месяц.

Боли в пояснице уменьшились.

На рентгенограмме левого локтевого сустава в двух проекциях с неполным разгибанием в локтевом суставе нечетко видна линия перелома с выраженными признаками сращения. Суставная поверхность мыщелков плеча в верхней части неровная. Наружний мыщелок плеча смещен кнаружи на 8 мм. Сгибание возможно до 80 градусов, разгибание до 170 градусов.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого бедра с захватом коленного сустава в двух проекциях: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется винтообразный перелом ср\3 бедра со смещением на толщину кортикала в боковой проекции и на 1\2 кортикала в прямой проекции, положение отломков удовлетворительное, выраженные признаки сращения. Эффекта от форстео пока нет, костная плотность снизилась. Установлен штифт с блокированием двумя винтами сверху и двумя снизу. Остеосинтез стабилен. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы в большей степени. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Разгибание в левом коленном суставе до 170 градусов, сгибание до 90 градусов. Опороспособность левой ноги восстановлена, возможно ходить без ходунков.

На рентгенограммах левого плечевого сустава видны небольшие костные разрастания у нижнего полюса гленоидальной ямки.

На рентгенограммах голеностопных суставов в прямой передне-задней проекции костно-травматических изменений нет.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 3 месяца после применения форстео.
   Удаление штифта из бедра через 1.5-2 года. При постоянных болях в коленном суставе через 2 месяца удаление штифта из бедра.

2. Разработка движений в левом локтевом суставе, особенно направленные на сгибание в локте.

1. Разработка движений в левом коленном суставе.

2. Велотренажер по 20 минут 3 раза в день.

3. Тренировка ходьбы по лестнице.

4. Продолжить прием форстео с кальцимином адванс 2 таблетки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2684/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

09.01.2023

Заключение: Закрытый срастающийся перелом мыщелков левого плеча со смещением, сгибательно-разгибательная контрактура, угроза развития посттравматического артроза, закрытый винтообразный перелом средней трети левого бедра, состояние после металлоостеосинтеза штифтом с блокировнием, сгибательно-разгибательная контрактура коленного сустава. Тяжелый остеопороз. Левосторонний сакроилеит. Миозит поясничных и ягодичных мышц.

Травма 03.12.2022, 12.12.2022 в Мытищенской больнице проведена операция остеосинтеза левого бедра. Наложена гипсовая повязка на левую руку. 1 шов с левого бедра не снят.

Гипс снят.

На рентгенограмме левого локтевого сустава в двух проекциях с неполным разгибанием в локтевом суставе видна линия перелома с начальными признаками сращения. Суставная поверхность мыщелков плеча в верхней части неровная. Наружний мыщелок плеча смещен кнаружи на 8 мм. Положение отломков благоприятное для сращения. Сгибание возможно до 90 градусов, разгибание до 150 градусов.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и левого бедра с захватом коленного сустава в двух проекциях: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. Имеется винтообразный перелом ср\3 бедра со смещением на толщину кортикала в боковой проекции и на 1\2 кортикала в прямой проекции, положение отломков благоприятное для сращения. Установлен штифт с блокированием двумя винтами сверху и двумя снизу. Остеосинтез стабилен. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, ровная, не сужена.

В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хуже, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены поясничная и ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Костная плотность снижена.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 10 недель после операции 20.02.2021.
2. Удаление штифта из бедра через 1.5-2 года.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) в течение 7-ми дней + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800-700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. Начать ЛФК для левого локтя и левого коленного сустава (показана).

5. Начать постепенную нагрузку на левую ногу, ходить при помощи ходунков.

6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
7. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2684/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8