Цифровой рентген на дому МосРентген Центр
08.03.2023
Заключение: Сросшийся перелом шейки правого бедра. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.
Травма 4.1.2023 при падении.
Жалобы на боли в пояснице и ягодице справа, при пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.
Описание рентгенограммы таза и правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Виден перерыв в дуге Адамса, однако по внутренней, наружней, передней и задней стороне базальной части шейки бедра наблюдается сращение. Головка бедра неровная. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Костная плотность значительно снижена.
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 6 месяцев после применения форстео.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: трамадол в качестве обезболивания, сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88
местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
4. Перейти на сидчий режим, тренировать вставание, постепенно увеличивать нагрузку на правую ногу.
5. Больную ногу поднимать!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с опорой на больную ногу каждый час по 5 минут.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8---
Заключение: Сросшийся перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости справа. Артроз пястно-трапецевидного сустава.
Травма 4.1.2023 при падении.
Гипс снят.
Описание рентгенограмм правого лучезапястного сустава.
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости сросся, суставная площадка смещена по оси и в лучевую сторону, перелом шиловидного отростка локтевой кости не сросся. Остеосклероз суставных поверхностей пястно-трапецевидного сустава. Суставная площадка лучевой кости по прежнему установлена под 90 градусов к оси кости. Деформация пястно-трапецевидного сустава.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2671/
Рекомендовано: ЛФК для правого лучезапястного сустава.
---
12.1.2023
Дыхательная недостаточность. Двусторонний гидроторакс слева на уровне 2 ребра, справа на уровне 5 ребра. Пневмосклероз.
Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 90-93%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 40 в минуту.
Проекции исследования: прямая передне-задняя проекция.
Положение пациента: сидя в кровати. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения без признаков инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, боковая и междолевая плевра не уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие. Сердце: расширение левой границы сердца. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.
Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких,в большей степени выражена справа. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.
Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 5 ребра справа и 2 ребра слева. При латеропозиции на правом боку
прозрачность нижней части левого легкого восстанавливается, возникла характерная дуга в верхушке легкого и уровень жидкости за тенью сердца. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Костная система: костная плотность снижена.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2671/
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 мл лазолвана + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.
5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.
6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
8. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель.
Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
---
12.1.2023
Заключение: Закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отроска локтевой кости со смещением справа.
Травма 4.1.2023 при падении.
Описание рентгенограмм правого лучезапястного сустава.
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с двумя отломками со смещением по оси, суставная площадка смещена в тыльную сторону, положение отломков неудовлетворительно, перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением. Остеосклероз суставных поверхностей пястно-трапецевидного сустава. После репозиции удалось устранить смещение по оси и сдвиг суставной площадки в тыльную сторону.
На контрольных рентгенограммах возникло смещение по оси с небольшой лучевой девиацией, суставная площадка лучевой кости по прежнему установлена под 90 градусов к оси кости. Положение отломков благоприятное для сращения. От коррекции смещения по оси и наложения новой повязки пациентка отказалась.
---
5.1.2023
Закрытый аддукционный перелом шейки правого бедра. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Гонартроз 2 степени. Ушиб правого коленного сустава. Тяжелый остеопороз. Закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости со смещением. Артроз пястно-трапецевидного сустава 1 правой кисти. Рентгенпризнаки атеросклероза артерий правой ноги, тромбофлебита.
Травма 4.1.2023 при падении. Пациентка лежит на полу. Оксигенация 93%, ЧДД 30. На коже имеются огоровевающие высыпания (грибковая инфекция?) В анамнезе сахарный диабет.
На рентгенограммах правой голени в боковой проекции костно-травматических изменений нет. Кальцинаты в артериях голени, уплотнение стенок вен. Кровоподтек на передней поверхности правого коленного сустава.
На рентгенограммах коленный суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Щель суставов немного неровная.
Описание рентгенограммы таза и правого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции.
Шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро ротировано кнаружи и укорочено. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Оба тазобедренных сустава: щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноз бедренных артерий. Костная плотность значительно снижена.
Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции.
В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены ягодичные мышцы. Костная плотность снижена.
Описание рентгенограмм правого лучезапястного сустава.
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с двумя отломками со смещением по оси, суставная площадка смещена в тыльную сторону, положение отломков неудовлетворительно, перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением. Остеосклероз суставных поверхностей пястно-травецевидного сустава.
Под м\а раствором новокаина 0.5% - 30.0 проверена закрытая ручная репозиция, наложена полимерная повязка. На контрольных рентгенограммах устранено смещение по оси, суставная площадка лучевой кости установлена под 90 градусов к оси кости. Положение отломков благоприятное для сращения.
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль 12.1.2023 (контроль положения отломков правой руки и рентген грудной клетки для исключения пневмонии после длительного лежания на полу), 19.1.2023, 02.3.2023.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.
3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800 -700-88-88, при усилении болей в пояснице использовать сирдалуд 2 мг Х 4 раза в день 7 дней.
Местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.
4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать до 02.03.2023!
6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.
9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.
10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.
11. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.
12. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.
13. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.
14. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
15. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
16. Консультация дерматолога.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2671/
Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8
