При пальпации резкая боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения, в правом паху.

Разгибание левого коленного сустава до 150 градусов, сгибание до 130 градусов.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней проекции, аксиального снимка на левый тазобедренный сустав, коленных суставов в прямой передне-задней проекции.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна плохо, в нижней части видно небольшое уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кишечник вздут. Значительно уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц. Имеется перелом верхней ветви лонной кости справа со смещением и нижней ветви лонной кости без смещения.

Кальцинаты бедренных артериях, выраженные и длинные уплотнения в проекции бедренных вен с обоих сторон. Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужных впадин отсутствует.

На рентгенограммах обоих коленных суставов в положении неполного разгибания левого коленного сустава: щели обоих коленных суставов значительно сужены до 2 мм, слева в большей степени, щели неровные. Слева Х-образная деформация сустава.

Рекомендации:

1. Постельный режим 7 дней. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на днем подкладывать под бедра пластины элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.
7. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня.
8. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и ноги с 8-ого дня.

9. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с 8-го дня.

10. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня мелкими шагами с выраженной нагрузкой.

11. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 6-ти месяцев. Эндопротезирование после курса форстео.

12. Компрессы с лиотоном 1000 + траумель С на обе ноги на ночь в течение 14 дней.

13. Анализы крови клинический, коагулограмма, анализы на ревматизм.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2651/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8