Травма 20.11.2022 при падении со стремянки (пыталась сбить таракана). Опора и ходьба с ходунками возможна, возникают боли в пояснице.

При пальпации средней интенсивности боль в проекции 12 грудного позвонка, в паху слева.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней и нижней части грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: компрессия тела 12 грудного позвонка до 25% от высоты, в большей степени справа и сзади. Верхняя замыкательная пластинка нечеткая. В верхней части левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна четко, в верхней и в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Немного уплотнены поясничная мышца справа и ягодичные мышцы, поперечная мышца живота, мышцы спины. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты небольшие в брюшной аорте и бедренных артериях.

Костная плотность значительно снижена.

Оба тазобедренных сустава: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щели тазобедренных суставов одинаковой толщины, неровные, не сужены, по наружней стороне вертлужных впадин видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины справа. Сросшийся перелом вертлужной впадины слева.

Рекомендации:

1. Не сидеть 7 дней.
2. Думать о хорошем.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800- 700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. Чаще ворочаться в кровати, но без резких движений.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок.

7. Носить поясничный корсет до 15.01.2023.

8. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с 14-ого дня.

9. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2606/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8