Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92-96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: неплотные инфильтративные изменения в обоих легочных полях, более выраженные в нижней части правого легкого, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Реберно-диафрагмальные синусы: свободен справа, слева не виден. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная плевра с обоих сторон имеет выраженное уплотнение и утолщение (в анамнезе был туберкулез), междолевая плевра уплотнена между верхней и средней долями справа. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение левой границы сердца до грудной стенки. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов немного усилены, трахея смещена вправо на уровне дуги аорты. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимоузлов отсутствуют. Уплотнение в проекции сегмента S10 справа. Контур желудка прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии легких справа и слева и в базальном отделе справа с нечеткой рваной внутренней границей.

Боковой снимок. Инфильтрационных и очаговых изменений позади сердца нет. Задняя часть плевры неравномерно уплотнена. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян, задний частично запаян. Прекардиальное пространство уплотнено. Контуры трахеи неравномерно усилены. Мышцы спины уплотнены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая, снижена. Замыкательные пластинки уплотнены, вдавления по центру, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней и задней поверхности тел позвонков. Головки плеч деформированы, субхондральный склероз. Усиление грудного кифоза.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2602/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Рекомендации: 

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8