24.12.2022

Заключение: Пневмосклероз как исход двусторонней пневмонии. Бронхиолит. Плевросклероз. Признаки эмфиземы. Правосторонний сколиоз. Остеопороз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 97%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 24 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Проводилось лечение при помощи гомеопатии.

По сравнению со снимками от 10.12.2022 инфильтрация сменилась точечными и линейными выраженными уплотнениями (пневмосклероз) и линейными толщиной 1-2 мм слабовыраженными уплотнениями без инфильтрации (бронхиолит). Плотность апикальной плевры справа значительно уменьшилась. Плотность легочной ткани по периферии правого легкого значительно снизилась, над левым куполом диафрагмы возник очаг равномерно уплотнения (пневмосклероз).

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративных и очаговых изменений нет. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Реберно-диафрагмальные синусы: частично несвободны. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевры не уплотнены, боковая плевра частично уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, уплотнение, характерное для пневмофиброза над куполом, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, в верхней части легких плотность снижена. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца отсутствуют, очаговых изменений нет. Задняя часть плевры частично равномерно уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, значительные вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Склероз грудных концов ребер. Сросшиеся переломы задних частей 6-7 ребра справа. Искривление грудного отдела позвоночника вправо.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2595/

Рекомендации:

1. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 5 флакон флуимуцил для ингаляций 5 мл + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 7 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
2. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

3. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя пневмония на сроке 7-10 дней. Пневмосклероз. Плевросклероз. Признаки эмфиземы. Правосторонний сколиоз. Остеопороз.

В течение 2.5 недель периодически повышается температура тела. Лечилась гомеопатией.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 80 в минуту, ЧДД 30 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: инфильтративные изменения с тенденцией к слиянию, в большей степени выраженные в нижних частях легких, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, уплотнены, плотность корней одинаковая. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Реберно-диафрагмальные синусы: частично несвободны. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевры не уплотнены, боковая плевра частично уплотнена. Диафрагма: справа на уровне 7 ребра, уплотнение, характерное для пневмофиброза над куполом, слева на уровне 7 ребра. Контуры четкие. Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, в верхней части легких плотность снижена. Признаки снижения плотности на уровне корней легких отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Контуры трахеи и главных бронхов не усилены. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева.

Боковой снимок. Инфильтрационные изменения позади сердца,очаговых изменений нет. Задняя часть плевры частично равномерно уплотнена. Передний и задний реберно-диафрагмальные синусы запаяны. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Контуры трахеи не усилены. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, значительные вдавления по центру, небольшие костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков отсутствует. Склероз грудных концов ребер. Сросшиеся переломы задних частей 6-7 ребра справа. Искривление грудного отдела позвоночника вправо.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2595/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести 1 флакон флуимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте apteka.ru, телефон 8-800-700-8888.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8