23.09.2024

Заключение: Сросшийся чрезвертельный перелом справа. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц слева.

Травма 14.07.2024 при падении на правый бок. Использовался форстео в течение 1.5 месяца.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Виден сросшийся перелом вертлужной впадины. Линия перелома в чрезвертельной области с признаками образования эндостальной мозоли. Имеется зона без перспектив сращения между шейкой и малым вертелом (возможно, интерпозиция мягкими тканями). В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. В бедренных артериях отдельные кальцинаты.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

По сравнению с рентгенограммами от 01.08.2024:

1. Небольшое уплотнение костной ткани по гребню повздошной кости.

2. Небольшое уплотнение вертлужной впадины справа.

3. Небольшое уплотнение малого вертела справа.

4. Небольшое уплотнение ветвей лонной кости справа.

5. Уплотнение слева более значительное, чем справа.

Осевая нагрузка на правую ногу безболезненна.

Рекомендации:

1. Продолжить прием форстео еще на 1.5 месяца.

2. Денситометрия, по результата принять решение о целесообразности применения форстео. Возможные варианты: Клиника Дикуля, Миклухо-Маклая, дом 44А или ОАО «Медицина» 2 Тверской-Ямской переулок, дом 10.

3. Велотренажер 20 минут 3 раза в день.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2574/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

1.08.2024

Заключение: Закрытый чрезвертельный вколоченный перелом справа со смещением. Тяжелый остеопороз. Двусторонний коксартроз 2 степени. Миозит ягодичных мышц.

При пальпации боль в паху справа и и по наружней стороне правого тазобедренного сустава.

Жалобы на боль в правом бедре.

Травма 14.07.2024 при падении на правый бок. Ходила с дозированной нагрузкой на правую ногу.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции и правого тазобедренного сустава в обратной аксиальной проекции: шейка правого бедра не повреждена, бедро не укорочено и ротировано кнаружи. Виден сросшийся перелом вертлужной впадины. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Имеется косая линия перелома, проходящая над большим вертелом. В бедренных артериях отдельные кальцинаты.

В верхней и нижней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель видна хорошо, в нижней части справа и слева видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы.

Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав: в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль или КТ через 10 недель после травмы 22.09.2024, рентгенконтроль в случае применения форстео для лечения остеопороза через 3 месяца после начала приема.
2. Консультация геронтопсихиатра.

3. На больную ногу не наступать до рентгенологически подтвержденного сращения перелома до 22.09.2024!

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2574/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

20.12.2022

Заключение: Пневмосклероз и бронхиолит как исход двусторонней пневмонии. Рентгенпризнаки трахеобронхита, эмфиземы, остеопороза. Грудной кифоз, угроза перелома грудных позвонков. Правосторонний сколиоз.

Д-димер в пределах нормы.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 98%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены.

По сравнению со предыдущими рентгенограммами произошли изменения:

1. Исчезновение инфильтративных изменений в нижних частях легких, замещение их частично линейными и точечными уплотнениями (пневмосклероз), частично слабовыраженными линейными и точечными уплотнениями (бронхиолит).

2. Появление линейных слабовыраженных уплотнений (бронхиолит).

Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Линейные вертикальные уплотнения над правым корнем. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения. Синусы: частично несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких слева. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимоузлов отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Склероз реберных хрящей. Контур желудка не прослеживается.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Задняя часть плевры неуплотнена. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков. Искривление грудного отдела позвоночника вправо.

Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2574/

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

--

04.12.2022

Двусторонняя пневмония на сроке 5-7 дней по рентгеновской картине скорее всего гипостатического характера. Рентгенпризнаки трахеобронхита, эмфиземы, остеопороза. Грудной кифоз, угроза перелома грудных позвонков. Правосторонний сколиоз.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 85 в минуту, ЧДД 20 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекции.

Положение пациента: сидя на табуретке. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены.

Легочные поля: инфильтративные изменения, в основном в нижних и периферических частях обоих легких, сливающиеся над обоими синусами, без очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения с признаками инфильтрации. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая. Линейные вертикальные уплотнения над правым корнем. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения. Синусы: несвободны с обоих сторон.

Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная, междолевая плевра не уплотнены.

Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры четкие.

Сердце: расширение правой и левой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.

Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких. Кальцинаты в верхних частях легких слева. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимоузлов отсутствуют. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева. Склероз реберных хрящей. Контур желудка не прослеживается.

Контуры трахеи и главных бронхов неравномерно усилены. Передний реберно-диафрагмальный синус запаян. Прекардиальное пространство внизу уплотнено. Задняя часть плевры не уплотнена. Костная система: костная плотность снижена. Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки не уплотнены, вдавления по центру отсутствуют, костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Снижение плотности по передней поверхности тел позвонков. Искривление грудного отдела позвоночника вправо.

Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2574/
Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8