Жалобы на боль в левом бедре.

Травма 18.10.2022, падение на левый бок. Ногу на весу удержать может, испытывая боли, с большим трудом.

Жалобы на боль в проекции внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней и левого тазобедренного сустава в аксиальной проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро укорочено до 3-х см, не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, значительно сужена и на отдельных участках не видна, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Склероз наружней части головки бедра и вертлужной впадины. Флеболиты в малом тазу.

Описание рентгенограммы коленных суставов в прямой передне-задней проекции и левого коленного сустава в боковой проекции: межмыщелковое возвышение разделено линией перелома с нечеткими границами. Костная плотность внутреннего мыщелка значительно снижена, имеется горизонтальная зона разрушения костной структуры под суставной поверхностью, во внутренней стороне имеется костная зазубрина. Суставная щель не сужена. Плотность костей левой ноги значительно меньше, чем правая.

Описание рентгенограмм голеностопных суставов в прямой проекции и левого голеностопного сустава в боковой проекции: имеется отек мягких тканей левого голеностопного сустава, уплотнения по ходу вен с внутренних сторон обоих голеней (признаки тромбофлебита). Травматических изменений нет.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 6 недель после травмы 13.01.2022 и через 3 месяца после использования форстео.
2. Не наступать на левую ногу 6 недель. В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
3. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

4. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут.

5. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу.

6. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

7. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
8. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.

9. Эндопротезирование в плановом порядке.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2570/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8