В анамнезе 5 лет назад выявлена РМЖ. Пациентка повышенного питания.

Имеется инфицированная рана левой молочной железы.

При пальпации боль в проекции левого пояснично-крестцового сочленения.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника в боковой проекции, грудной клетки в прямой передне-задней проекции. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа.

Высота тел позвонков и межпозвоночных расстояний в грудном отделе неодинаковая, снижение плотности по передней поверхности. 6 грудной позвонок снижен в высоту по 50% от высоты, замыкательные пластинки не уплотнены, имеются небольшие вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. В теле 12 грудного позвонка имеется участок значительной остеопении 16х8 мм, общая плотность его снижена. 2 поясничный позвонок — немного уменьшена высота по переднему краю. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена, особенно в контрольных точках — малом и большом вертелах бедра, вертлужной впадине, шейке бедра.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсутствует.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

Рекомендации: рентгенконтроль после начала приема форстео через 3 месяца.

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание, согласовать с лечащим врачом: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800-700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Консультация онколога, ПЭТ/КТ.

6. Накладывать мазь ируксол нео с асептической повязкой на рану левой груди в течении 14 дней.

7. Ношение грудо-поясничного корсета в течении 8-ми недель.

8. Уменьшить питание легко усвояемыми углеводами.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2567/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8