Заключение: Двусторонний гидроторакс на уровне 4 ребра. Пневмосклероз. Рентгенпризнаки сердченой недостаточности, эмфиземы. Артроз правого плечевого сустава.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.
Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 96%, ЧСС 70 в минуту, ЧДД 16 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и латеропозиция на правом боку.
Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на правом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.
Грудная клетка не деформирована, мягкие ткани симметричны.
Легочные поля: без инфильтративных и очаговых изменений. Слабовыраженные линейные и точечные уплотнения отсутствуют. Отдельные линейные уплотнения 1-5 мм толщиной с четкими границами, характерные для тромбоза. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева. Признаки снижения плотности на уровне корней легких слева. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют. Кальцинаты в верхних частях легких отсутствуют. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани на уровне 4 ребра.При латеропозиции на правом боку левый синус восстанавливает прозрачность, образуется характерная дуга в верхушке левого легкого.
Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, под правым корнем имеются уплотнения, характерные для последствий аспирации. Линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями тяжистые уплотнения отсутствуют. Синусы: несвободны с обоих сторон.
Плевральная полость: газ не определяется.
Диафрагма: справа на уровне 6 ребра, слева на уровне 6 ребра. Контуры нечеткие.
Сердце: небольшое расширение правой границы сердца нет. Аорта: без особенностей, кальциноз.
Тень средостения: не расширена, не смещена.
Контуры трахеи и главных бронхов не усилены.
Костная система: костная плотность снижена. Костные разрастания вокруг головки правой плечевой кости, сужение суставной щели.
Контур желудка не прослеживается.
Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2564/
Рекомендации:
1. Рентгенконтроль через 2 недели.
2. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).
3. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.
8. Фуросемид 40 мг 2 таблетки утром, верошпирон 25 мг 2 таблетки днем, панангин 1 таблетка вечером в течение 2-х недель. При исчезновении гидроторакса вернуться к поддерживающей дозе диувера 15 мг.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

Заключение: Закрытый срастающийся чрезвертельный перелом левого бедра, рефрактура в\3 бедра, остеосинтез штифтом, шеечным винтом с блокированием двумя винтами. Тяжелый остеопороз. Коксартроз 2 степени. Гонартроз 2 степени.

Операция 14.10.2022

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава и бедра с коленным суставом в прямой передне-задней проекции: шейка левого бедра не повреждена, бедро не укорочено и не ротировано кнаружи. В дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Установлен металлофиксатор — шеечный винт, штифт и блокированием внизу двумя винтами, остеосинтез стабилен. В подвертельной области имеется перелом с удовлетворительным состоянием отлосков и начальным образованием периостальной костной мозоли. Множественные отверстия от винтов в в\3 бедра. В коленном суставе сужена неровная суставная щель, субхондральный склероз.

Нижний край штифта отстает от суставной поверхности в боковой проекции на 17 мм, в прямой проекции 9 мм.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 12 недель после операции 06.01.2022 и как контроль форстео через 3 месяца.

2. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, анализ на парат-гормон, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 12 недель после операции и как контроль форстео.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2564/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8