13.02.2023

Заключение: Сросшийся перелом шейки левого бедра. Двусторонний сакроилеит. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Травма от 19.11.2022.

При пальпации боль в проекции левого (в большей степени) и правого (в меньшей степени) крестцово-повздошного сочленения.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в трех проекциях: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро укорочено и немного ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса, которая вбита в головку. Имеются выраженные признаки сращения при рентгенографии в трех проекциях. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Кальциноза бедренной артерии нет. Костная плотность значительно снижена по сравнению с правым бедром.

В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель стала вмидна хуже, нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Уплотнены ягодичные мышцы. Четко контурируется фасция по наружней стороне обоих бедер и ягодиц.

Проведена поставка пациентки на ноги. Вертикализация невозможна из-за крайней слабости и болях в пояснице.

Рекомендации:

1. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) и мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

2. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
3. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу.

4. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев с опорой до 50% на больную ногу каждый час по 5 минут.

5. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков с опорой на больную ногу.

6. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

7. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович 8-915-304-45-70.
8. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
9. Использование функциональной кровати с подъемом до 80 см.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2538/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

20.11.2023

Травма от 19.11.2022.

Закрытый аддукционный перелом шейки левого бедра. Коксартроз 2 степени. Тяжелый остеопороз.

Описание рентгенограммы левого тазобедренного сустава в прямой передне-задней проекции: шейка правого бедра отсутствует как анатомический объект, бедро укорочено и ротировано кнаружи. Виден перерыв в дуге Адамса. В дуге Адамса снижена плотность и толщина. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружной стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Тени флеболитов в малом тазу не обнаружены. Кальциноза бедренной артерии нет. Костная плотность значительно снижена.

Рекомендации: госпитализация и эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

1. Рентгенконтроль через 10 недель после травмы.
2. Думать о хорошем, у оптимистов перелом срастается быстрее.

3. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог) и мидокалм 150 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. ru 8-800 -700-88-88

местно: лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.

5. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.
6. Сидеть в кровати не свешивая ноги каждый час днем по 5 минут с 8-ого дня с момента перелома. Видео, как вставать с кровати https://trauma.ru/v/
7. Сидеть в кровати свесив ноги, приподнимать таз с упором на руки и здоровую ногу с 15-ого дня с момента перелома.

8. Стоять возле кровати при помощи ходунков или спинок двух поставленных по бокам стульев без опоры на больную ногу каждый час по 5 минут 22-ого дня с момента перелома.

9. Ходить при помощи алюминиевых костылей с подмышечной фиксацией или с помощью ходунков без опоры на больную ногу с 29-ого дня с момента перелома.

10. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

11. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

12. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

13. Занятия лечебной физкультурой с инструктором Макеенков Алексей Викторович.
14. Занятия на велотренажере 1 раз в час по 5-15 минут после сращения перелома. В случае несращения перелома занятия начать через 3 месяца с момента травмы.
15. Использование функциональной кровати с подъемом до 80 см.

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8