25.11.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Пневмосклероз как исход двусторонней гипостатическая плевробронхопневмонии. Рентгенпризнаки трахеобронхита. Плевросклероз. Газообразование в толстом кишечнике уменьшилось.

По данным дерматолога от 01.06.2023 есть признаки язв на коже вследствие развития РМЖ, гистология не делалась. Не было стула 2 суток. Принимала таваник 3 раза. Пульмонологом было назначено лечение, исследование делается для рентгенконтроля.

В анамнезе в феврале 2023 года было повышение д-димера до 2000 нг\мл, в марте д-димер 490 нг\мл, принимает ксарелто. Бывают приступы удушья, резкие скачки давления.

Имеется значительная деформация правой молочной железы, множественные выступающие язвы на коже. Возникла отечность обоих рук. Пальпация по ходу плечевых вен безболезненна,у правого локетвого сустава имеется подкожное уплотнение размером с куриное яйцо.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 95%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 28 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя и боковая проекция, латеропозиция на левом боку.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка расширена в области нижних ребер, справа в большей степени, левое плечо выше правого, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Уплотнение над правой молочной железой стало более плотным и может передавливать сосуды с внутренней стороны плеча. Легочные поля: инфильтративные изменения отсутствуют. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты справа. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 3 ребра, слева на уровне 4 ребра, произошло значительное уменьшение высоты правого легкого. Контуры четкие. Сердце: расширения левой границы сердца до грудной стенки. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, снизилась у левого легкого по сравнению с 04.11.2023. Признаки снижения плотности на уровне правого корня. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов четкие. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа и слева отсутствуют.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2532/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8

---

04.11.2023

Заключение: Дыхательная недостаточность. Двусторонняя гипостатическая плевробронхопневмония. Рентгенпризнаки трахеобронхита. Пневмосклероз. Газообразование в толстом кишечнике.

По данным дерматолога от 01.06.2023 есть признаки язв на коже вследствие развития РМЖ, гистология не делалась. Не было стула 2 суток. Принимала таваник 3 раза.

В анамнезе в феврале 2023 года было повышение д-димера до 2000 нг\мл, в марте д-димер 490 нг\мл, принимает ксарелто. Бывают приступы удушья, резкие скачки давления.

Описание рентгенограммы грудной клетки на вдохе.

Пульсоксиметр Riester ri-fox N: 92-93%, ЧСС 90 в минуту, ЧДД 30 в минуту.
Проекции исследования: прямая задне-передняя проекция.

Положение пациента: сидя на табуретке и лежа на левом боку. ЭЭД: 0.2 мЗв. Качество снимков: удовлетворительное.

Позитивный снимок. Грудная клетка расширена в области нижних ребер, справа в большей степени, левое плечо выше правого, мягкие ткани симметричны. Подмышечные лимфоузлы не уплотнены. Легочные поля: отдельные смазанные инфильтративные изменения в обоих легочных полях. Плотные линейные и точечные изменения в обоих легочных полях (пневмосклероз). Линия Керли тип А справа отсутствует. Корни легких: не расширены, структурны, плотность корней одинаковая, кальцинаты справа. Отдельные линейные вертикальные уплотнения над корнями. Под корнями отдельные тяжистые уплотнения. Плевральная полость: газ не определяется. Апикальная и боковая плевра немного уплотнены. Диафрагма: справа на уровне 3 ребра, слева на уровне 4 ребра, произошло значительное уменьшение высоты правого легкого. Контуры четкие. Сердце: расширения левой границы сердца до грудной стенки. Аорта: без особенностей, кальциноз. Тень средостения: не расширена, не смещена.

Негативный снимок. Общая плотность легочной ткани одинакова справа и слева, выше чем 17.04.2023. Признаки снижения плотности на уровне правого корня. Кальцинаты в верхних частях легких. Контуры трахеи и главных бронхов стали менее четкими, внутри имеется содержимое. Уплотнения в проекции нижних паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфоузлов отсутствуют. Контур желудка не прослеживается.

Контрастный снимок. Характерная дуга для гидроторакса с формированием под ней равномерно более плотной легочной ткани отсутствует. Реберно-диафрагмальные синусы: несвободны с обоих сторон. Неравномерные уплотнения по периферии легких и в базальных отделах с нечеткой рваной внутренней границей справа (в большей степени)и слева.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2532/

Отзыв по нашей работе Вы можете оставить, набрав в яндексе «МосРентген Центр отзывы».

Рекомендации:

1. Рентгенконтроль через 2 недели.

2. При усилении дыхательной недостаточности (затрудненность дыхания, одышка на вдохе, посинение губ, учащение дыхание, видимая работа дыхательных мышц между ребрами) - вызов скорой помощи, срочная госпитализация!
3. Использование небулайзера, например Omron comp A-I-R NE-C24. В резервуар развести флумимуцил-антибиотик ИТ + 1 капсулу пульмикорта 0.5 мг + беродуал 20 капель + секстафаг 1 мл. Дышать паром с этими лекарствами 6 раз в сутки. Продолжать лечение 6 суток. Купить лекарства можно на сайте aptekamos. ru, телефон 8-495 775 79 57.
4. Пить через узкую трубочку. Стараться откашливать мокроту.

5. Кислородная поддержка – кислородные баллоны или аренда кислородного концентратора 6-10 литров в минуту 8-965-428-14-79 с контролем оксигенации пульсоксиметром не выше 95% при падении показателя пульсоксиметра ниже 90.

6. Анализы крови: клинический анализ крови (тромбоциты), коагулограмма (д-димер).

7. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

8. Отменить таваник из-за повышенного газообразования в кишечнике.

9. Капли гуталакс для учащения стула.

10. Бондин Юрий Владимирович 8-916-461-16-67 (помощь на дому).

11. Стараться откашливать мокроту на боку.

Врач-рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8