При пальпации боль в правой паховой области и по наружней стороне, в проекции правого и левого пояснично-крестцового сочленения.

Травма 11.11.2022 падение на правый бок.

Признаки перелома шейки бедра отрицательные: правое бедро не укорочено и не ротировано, ногу удерживает.

Описание рентгенограммы таза и поясничного отдела позвоночника в прямой передне-задней, аксиальной и обратной аксиальной проекции. Имеется линия перелома в месте перехода дуги Адамса в головку, зона повышения костной плотности и линия перелома в передней части под головкой бедра.
Щель сустава неровная, видны костные разрастания с наружней стороны. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Уплотнены ягодичные и поясничные мышцы, четко видна фасция снаружи ягодичных мышц. Кальцинаты в бедренных артериях. Костная плотность снижена.

Левый тазобедренный сустав:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Субхондральный склероз вертлужной впадины отсуствует.

На рентгенограммах коленных суставов в прямой передне-задней проекции: костно-травматических изменений нет. Правый коленный сустав: щель сустава деформирована, снаружи сужена, высота наружнего мыщелка уменьшена, девиация голени кнаружи. Внутри сустава видны уплотнения. Левый коленный сустав: щель сустава неровная, не сужена. Внутри сустава видны уплотнения.

Рекомендации: рентгенконтроль или КТ 25.11.2022.

1. Не сидеть 7 дней, постельный режим.
2. Обезболивание: кеторол экспресс 10 мг (или аналог), при недостаточном обезболивающем эффекте добавить сирдалуд 2 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800-700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей отменить сирдалуд.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

3.18.11.2022 попробовать сесть, дать постепенную нагрузку на правую ногу. При сохранении осевой нагрузки ходить без опоры на правую ногу.

4. При задержке стула принять слабительное - магния сульфат 25 г (растворить в воде) или клизмы микролакс, пить жидкий йогурт Активия с черносливом 290 г.
5. На больную ногу не наступать.

6. Днем не спать! В кровати нужно 1 раз в час приподнимать таз, ворочаться с боку на бок. Использовать противопролежневый матрас.

7. Надувать воздушный шарик 4 раза в день. Пить через узкую трубочку. Это полезно для тренировки легких и профилактики пневмонии.

8. Следить за кожными покровами ягодиц с целью раннего выявления пролежней: смазывать детским кремом 1 раз в сутки, регулярно менять постельное белье.

9. План лечения остеопороза: консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев. Для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2526/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8