При пальпации боль в проекции правого пояснично-крестцового сочленения.

С октября 2022 года постоянные боли в спине.

Увеличение пигментации голеней, больше слева, боль при пальпации по внутренней стороне ср\3 голеней.

В анамнезе чрезвертельный перелом левого бедра, нога срослась с укорочением 3 см и наружней ротацией. Для ходьбы используется обувь с компенсацией укорочения левого бедра.

Описание рентгенограммы таза в прямой передне-задней проекции, грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции: свежих костно-травматических изменений нет. В верхней части правого и левого пояснично-крестцового сочленения суставная щель почти не видна, в нижней части видно уплотнение и утолщение суставных поверхностей, больше справа. Тени флеболитов в малом тазу обнаружены. Округлые кальцинаты в проекции гребней повздошных костей. Уплотнены ягодичные мышцы, больше справа, четко видна фасция с наружней стороны, немного уплотнена поясничная мышца справа.

Высота 1-2 поясничных позвонков уменшена до 50% от высоты, замыкательные пластинки и плотность тел позвонков не изменена. Высота тел остальных грудных и поясничных позвонков и межпозвоночных расстояний одинаковая. Замыкательные пластинки уплотнены, имеются вдавления по центру и костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. Кальцинаты в брюшной аорте и бедренных артериях отсутствуют. Костная плотность снижена.

Оба тазобедренных сустава:

в дуге Адамса снижена плотность и толщина, она не повреждена. Щель тазобедренного сустава одинаковой толщины, неровная, не сужена, по наружней стороне вертлужной впадины видны костные разрастания. Небольшой субхондральный склероз вертлужной впадины с двух сторон.
Рекомендации: рентгенконтроль через 3 месяца после начала применения форстео.

1. Не сидеть 14 дней — или стоять, или лежать.
2. Обезболивание: ксефокам 8 мг поменять на кеторол экспресс 10 мг (или аналог) + сирдалуд 4 мг х 4 раза в день после еды в течение 7-ми дней внутрь в таблетках, лекарства можно приобрести на сайте eapteka. Ru 8-800-700-88-88. Следить за пульсом (норма 60-90 в минуту) и артериальным давлением (норма 120\80), при снижении показателей сменить сирдалуд на мидокалм 150 мг.

лежать с ковриком Ляпко под поясницей по 20 минут 3 раза в день, на ночь лежать на пластине элпласта или полимедела.

4. План лечения остеопороза: уколы в живот форстео 20 мкг в сутки при помощи шприц-ручки, курс на 3 месяца, для форстео нужно докупить инсулиновые иголочки. Консультация эндокринолога, кальциевая диета (все молочные продукты, мясо, рыба, холодец), денситометрия (исследование плотности костной ткани) в плановом порядке, кальцимин адванс 1 таблетка утром и вечером в течении 3-х месяцев.

5. Доплер сосудов ног.

6. Местно: наносить мази лиотон 1000 + траумель С на голени на ночь и на 2 часа днем, надеть на голени пищевые пакеты, от стоп до коленей наложить эластичные бинты.

Рентгенограммы можно скачать по ссылке https://trauma.ru/x2/2520/

Врач травматолог-ортопед, рентгенолог Дидковский Александр Валерьевич круглосуточный диспетчер компании МосРентген Центр 8-495-22-555-6-8